梅州市2010～无偿献血血液报废原因分析

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[摘要] 目的 了解梅州市无偿献血血液报废原因，提高血液利用率，减少血液资源浪费。 方法 对梅州市2010～2012年无偿献血血液报废原因进行分析。 结果 血液报废原因分为实验室检测不合格报废和非实验室检查项目报废两类。ALT不合格、HBsAg阳性为实验室检测不合格报废的主要因素，分别占报废原因的2.09%、1.03%；脂肪血报废是非实验室检查项目报废的主要因素，占报废原因的1.62%。 结论 应不断加大无偿献血知识的宣传力度，加强献血前初检流程管理，注意成分血制备细节以提高血液利用效率。

[关键词] 无偿献血；血液；报废

[中图分类号] R197.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0001-02

血液是抢救缺血患者生命的重要特殊资源，向医院提供安全优质的血液，确保输血安全是采供血机构的宗旨，采集足够的血液、满足临床需求也是采供血机构的职责。因此，了解分析造成无偿献血采集的血液报废的原因是非常必要的，针对报废原因采取必要的预防措施，对于减少血液浪费、提高用血效率具有十分重要的意义。为此，本文对广东省梅州市2010～2012年无偿献血的血液在采集、检测、分离制备过程中造成不合格报废的原因进行统计分析，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料来源

广东省梅州市2010～2012年无偿献血血液量、报废数量和报废原因。

1.2 试剂与仪器

HBsAg试剂（英科新创和北京万泰），抗-HCV试剂（北京吉比爱和北京万泰），抗-HIV试剂（北京万泰和美国伯乐），梅毒试剂（北京吉比爱和上海荣盛），丙氨酸氨基转移酶（ALT）试剂（北京倍肯和上海复星长征）；FAME全自动酶免分析仪（瑞士HAMILTON）。所有试剂均经批批检，并在有效期内使用。

1.3 方法

献血者按规定提供体检或进行体检报告，初检血液合格后献血。复检实验室检查项目包括对ALT、HBsAg、抗-HCV、梅毒和抗-HIV。ALT采用微板速率法和连续监测法，ALT≥25 U或ALT≥40 μmo1/L为不合格。检测HBsAg、抗-HCV和抗-HIV采用ELISA法，检测梅毒采用ELISA和TRUST法。所有操作均严格按照SOP进行，严格进行室内质控，参加省部室间质评合格。统计非实验室检查项目，包括过期、脂肪血、溶血、破袋等原因。

1.4 统计学分析

使用SPSS 17.0软件中χ2检验分析数据，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2010～2012年无偿献血血液报废情况

广东省梅州市2010～2012年无偿献血血液总报废率为4.90%，各年度血液报废率差异有统计学意义（χ2=18.94， P < 0.05），报废率呈逐年下降趋势（表1）。

2.2 不同季节血液报废情况

不同季节血液报废率差异有统计学意义（χ2=465.88，P < 0.05），以4季度较高（表2）。

2.3 实验室检测不合格血液报废情况

ALT不合格、HBsAg阳性为实验室检测不合格报废的主要因素。各年度ALT不合格、HBsAg和抗-HIV阳性率差异有统计学意义，抗-HCV、梅毒阳性率差异无统计学意义（表3）。3年来HIV初筛阳性所报废的血液共30 U，经HIV确证认实验室确证9 U阳性。

表3 实验室检测不合格血液报废情况[n（%）]

2.4 非实验室检查项目报废情况

非实验室检查项目报废情况主要是过期、脂肪血、溶血、破袋。各年度脂肪血、溶血率差异有统计学意义，过期、破袋率差异无统计学意义（表4）。

3 讨论

随着无偿献血的广泛宣传，近年来采血量逐年增加，梅州市2010～2012年无偿献血量89 404 U，总报废率4.90%。报废率在4季度比较高，与金华市报道的相似[1]。

在报废原因中，ALT增高占2.09%，居首位。ALT是非特异性指标，它的增高受到多种因素的影响[2]，多为献血员由于睡眠不佳、体重指数、饮酒、运动、疲劳、服用药物等因素所致[3]。因此体检医生应重视对献血者的询问和视诊，加强献血前注意事项的宣传，尽量在血液采集前做ALT快速筛查[4]。

HBsAg阳性引起报废率也占1.03%，抗-HCV、梅毒、抗-HIV阳性率在相对较低水平，与雅安市报道相接近[5]。献血前体检程序决定了无偿血液报废率高低的根本原因[6]。尽量采用试纸快速筛查，如HBsAg金标试纸条筛检无偿献血者，以减少常规感染类因素对血液质量的影响[7]。

非实验室检查项目报废因素主要是过期、脂肪血、溶血、破袋等因素，与天水市报道相一致[8]。脂肪血报废居报废第2位，报废率达1.62%。油腻饮食或高脂肪血症等会导致脂肪血的产生，主要是献血者不了解献血前应注意的事项，绝大部分为献血前1 d或当天进食高脂肪、高蛋白食物造成，如肥肉、牛奶、鸡蛋、豆类制品等，可通过以下预防措施：①加强献血宣传：注意献血知识和血液生理知识的宣传，在采血的前1 d或当天严禁暴饮暴食及进食高脂肪、高蛋白类食物，宜清淡饮食；对30岁以上特别是腹部肥胖男性献血者要加以重视，严格掌握标准[9]。②按照国家规定确定脂肪血报废标准，减少人为随意判定。GB18469《全血及成分血质量要求》中明确规定血液外观无重度乳糜，乳糜程度以乳糜指数>5为重度，判为不合格。轻度及中度乳糜血临床输注不出现输血反应则不应判为不合格报废，在保证血液质量的前提下，最大限度地减少血液浪费[10]。

血液过期、溶血、破袋等造成的报废也有一定的比例。成分血制备时若血袋摆放位置不合适、离心转速不恰当，容易造成破袋发生。血袋存放过程中因长期冷冻也易引起破袋。储血点可能因存放不当、管理不当也可造成血液报废。所以要加强工作人员对热合、采血时间、采血方法以及离心时血袋放置方法的专业培训，提高专业水平，严格操作规程非常必要。

血液是人体生命的宝贵资源，充分利用好无偿献血者所捐献的血液，在血液的采集、检测、分离制备过程中把好各道关卡，采取有效的预防措施，避免不必要的血液浪费是血液工作者应尽的职责。为降低血液报废率，采供血机构应加强质量管理，规范采供血行为，大力加强对献血者献血前的宣传及咨询指导工作，避免不必要的血液报废，让无偿献血的血液得到很好地利用[11]。

[参考文献]

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[11] 张西春，曹丽，王晓华. 西安地区血液报废的原因分析[J]. 中国输血杂志，2005，18（3）：237.

（收稿日期：2013-05-02）