足癣并感染的中医药治疗进展

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【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0268-02

足癣是十分常见的皮肤病，是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染，主要临床表现为瘙痒、脱屑、水疱等。部分患者常因搔抓、摩擦或治疗不当而导致继发细菌性感染而引起足部触热、压痛、红肿、糜烂、渗液，双侧或/和单侧腹股沟浅表淋巴结肿大[1]，约有40%的足癣患者并发细菌性感染[2]，给患者带来极大的痛苦，严重影响着患者的健康和生活质量。多年来，不少学者将中医药用于治疗足癣并发感染患者，效果良好，现将文献综述如下：

1 足癣感染的病因病机及临床表现

1.1 现代医学认为[3]：足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感杂，与环境潮湿、穿鞋不透气、足部多汗、气候炎热及免疫受损等因素有关。根据皮损的形态，临床上将足癣分为三型：①水疱型：致病菌多为须癣毛癣菌。在趾间、足底可见散在或密集针头至粟粒大深在性水疱， 疱壁较厚，不易破裂， 可呈蜂窝状融合， 也可见大疱。疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。②趾间糜烂型： 致病菌常为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。常在第4、5 趾间出现皮肤浸渍发白、基底湿润潮红、糜烂渗液。③鳞屑角化型： 好发于足底、足侧缘、足跟，表现为皮肤增厚、脱屑、粗糙。水疱型与趾间糜烂型易继发细菌性感染，形成溃疡、化脓、发出恶臭，瘙痒难忍，甚至引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，足部疼痛红肿等。

1.2 祖国医学认为[4]：本病多因湿、热、毒、虫所致。早期系脾胃气虚，水湿不化，下注浸渍，风湿毒气浸淫不解，蕴久化热，湿热浸烂，瘙痒难忍或搔抓破裂，复感邪毒，致使局部红肿、热痛、渗液，皮肤足癣继发感染。中期感染邪毒，湿热邪毒交蒸与气血相搏，营卫不合，发热发冷，局部红肿加重，毒流经脉，红丝走窜，气滞血瘀或窝或于胯间鼠蹊部结核肿疼，或小腿出现硬面、红肿、发亮、紫红色斑等。

2 中医治则

祛风解毒燥湿，活血通络，滋阴润燥，清热利湿，收敛杀菌止痒。

3 中医药治疗方法

3.1 外治法

3.1.1 浸泡法 黄柏、双花具有抗菌；苦参具有抗真菌；苍术、防风具有燥湿；野、地肤子具有清热、利水、止痒等作用。程晨等[5]用黄柏、苦参、双花、地肤子、防风、野、苍术等诸药，水煎后足浴，一天一次，一次20分钟，4-6天为一个疗程。结果：263例均经一个疗程后治愈。苦参、蛇床子、金银花、明矾、黄柏、百部等具有清热燥湿，杀菌止痒，收敛止痛之功效。郭煜[6]将上述诸药水煎后先熏后洗，一天一次，一次30分钟。结果：42例5天治愈26例，10天治愈12例，15天治愈4例，治愈率100%。三黄乌石汤由黄柏、大黄、黄芩、苦参、白鲜皮、蛇床子、蒲公英、金银花、乌梅、石榴皮等药水煎制成，诸药合用，共凑燥湿解毒，收敛止痒之功。黄嘉勇[7]用三黄乌石汤浸泡治疗70例患者，一天二次，一次20-30分钟，并以对照组用10%醋酸铅液、0.1%呋喃西林以1：20配制浸泡治疗相比，结果：治疗组痊愈时间最长3天，最短2天，平均2.5天，对照组痊愈时间最长5天，最短2天，平均3.5天，治疗组对红肿、疼痛、瘙痒等症减轻明显优于对照组。黄柏、黄芩、苦参具有燥湿、清热、解毒之功效；蒲公英、败酱草具有清热解毒排脓；地肤子、明矾具有燥湿止痒；川椒、百部、丁香具有杀虫止痒。王晋萍等[8]将上述诸药水煎后，先熏后洗，每次10-15分钟，结果：12例痊愈4例，显效3例，有效4例，无效1例，总有效率91.6%。祛湿解毒汤由蒲公英、黄柏、白矾、白藓皮、苦参等药煎煮而成，具有祛湿解毒、消肿止痛、消肿排脓之功效。秦国进等[9]用祛湿解毒汤浸泡治疗32例足癣并发感染病人，结果：全部治愈，疗程最短者3天，最长者12天，平均疗程5.3天。丁黄洗剂（丁香、黄精、藿香、大黄、扁蓄、五倍子、明矾、黄柏）具有消炎、杀菌、抑制霉菌、收敛、利湿、止痒之功效。毛兵兵[10]用丁黄洗剂加水2500-3000毫升煮沸20分钟后，过滤加入食醋20毫升，待水温至15度左右浸泡患处，一天二次，一次20分钟，结果：45例患者全部临床治愈，疗程最短时间5天，最长12天，平均治愈天数约7天。马宽玉等[11]用黄柏、野、马齿苋、苦参、蛇床子、生地榆、苍耳子等诸药水煎滤渣后，浸泡或溻洗患处，一天2-3次，一次30分钟；对照组用高锰酸钾溶液热浸，每次30分钟，结果：治疗组痊愈28例，有效2例，有效率100%；对照组痊愈12例，有效4例，无效14例，有效率53.33%，两种疗法有显著性差异（P

3.1.2 湿敷法 马齿苋含有生物碱、皂甙、黄酮类、维生素A和B、胡萝卜素、有机酸、果糖、钙、磷、铁、葡萄糖等。对葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、致病性真菌均有抑制作用。刘华玲[14]用鲜马齿苋洗净凉干捣成泥状涂于无菌纱布上，清洗患处，擦净分泌物，将药泥纱布置于患处外敷包好，一天换药一次，3天炎症消散，7天痊愈，治疗效果明显，病人无不良反应。于霖等[15]用苦参、白癣皮、黄芩、黄连、黄柏、大黄、组成的方剂煎制浓缩成30%的中药液，再以每100毫升药液加入0.9克氯化钠配制成所需的中药湿敷液。先用1：5000的高锰酸钾溶液清洗创面，再用中药湿敷液浸泡过的纱布湿敷创面，一天三次，一次30分钟。结果：52例治愈47例，好转6例，治疗最短时间3天，最长时间6天，有效率100%。黄柏洗剂由黄柏、黄芩、黄连、金银花、苦参、甘草等诸药水煎制成。黄柏具有解毒疗疮、清热利湿杀菌消肿作用；黄芩、黄连对变态反应有抑制作用，起到泻炎解毒、清热解毒；金银花具有清热解毒，促进白细胞吞噬、抑制炎症渗出作用；苦参具有治疗皮肤瘙痒、湿疹作用；甘草可调和诸药，缓解药物毒性、治疗痈肿疮毒作用。付雪梅[16]用黄柏洗剂水煎去渣，用医用纱布5-6层浸湿药水，敷于患处，一天二次，一次20分钟，2天为一疗程。结果：35例显效28例，有效4例，无效3例，总有效率91.4%。李春梅[17]用自拟中药组方：苏术、钩藤、防风、防己、黄柏、黄芩、百部、白鲜皮、花椒、土槿皮等诸药水煎30分钟后外洗加局部湿敷患处，一天一次，一次20-30分钟，一剂药反复煎洗3次，3剂为一个疗程。结果：206例患者大多经一个疗程治愈。

3.2 内服法 张民钦[18]用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归、木通、车前子、生地、金银花、公英、连翘、柴胡等各药水煎服治疗水疱型感染患者，每日一剂，早晚各一次，一周为一疗程，连服二周；用云苓、金银花、车前子、木通、牛膝、地丁、茵陈等各药水煎服治疗糜烂型感染患者，每日一剂，早晚各一次，一周为一疗程，连服二周。对照组用双氧水、生理盐水冲洗患处擦干后局部外涂达克宁霜，并输液抗生素治疗，结果：治疗组30例总有效率93.33%，对照组30例总有效率63.33%，两组总有效率比较在显著差异。

4 小结

综上所述，中医药治疗足癣并感染以外治法为主，外治法药物直接作用于患处皮肤，起到清热利湿、祛风止痒、解毒杀虫；同时也可改善局部血液循环，经络通畅，气血充盛，肌肤得以濡养，从而祛腐生新，取得较好效果，疗效肯定。中医药治疗足癣并感染，取材方便、安全，具有简、便、廉、验、效的优势，病人易于接受。但也存在不足，文献报道多为临床观察，缺少实验研究和中药对比。因此，中医药治疗足癣并感染的研究还需不断探索，加强实验研究和中药对比，寻求更便捷、更有效的中药配方，以不断提高中医药治疗足癣并感染治疗效果。

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[5] 程晨，冯小剑。中药治疗足癣继发感染263例[J]。现代中西医结合杂志，2003，12（7）：742。

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[8] 王晋萍，牛玲娣。中药煎洗治疗足癣并细菌感染12例[J]。山西职工医学院学报，2000，10（4）：33.

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[14] 刘华玲。鲜马齿苋治疗足癣感染[J]。中国民间疗法，2004，12（4）：20.

[15] 于霖，李秋支云，徐英。中药湿敷液治疗足癣感染53例[J]。医学理论与实践，1992，5（1）：34.

[16] 付雪梅。黄柏洗剂治疗足癣感染35例[J]。中国民间疗法，2010，18（8）：23-24.

[17] 李春梅。中药洗剂治疗足癣继发感染206例[J]。中国民间疗法，2012，20（8）：21.

[18] 张民钦。辨证治疗足癣感染合淋巴结炎临床观察[J]。光明中医，2006，21（12）28-29.