戊酸雌二醇配伍利多卡因用于绝经后取节育环96例分析
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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.33
摘 要 目的：探讨戊酸雌二醇配伍利多卡因在绝经后取出节育环应用中的临床效果。方法：将绝经后取节育环者随机分成两组，观察组给予口服戊酸雌二醇配伍利多卡因，对照组给予常规取环，每组48例，对两组宫颈软化情况、手术时间、出血量，及成功取出节育环率进行比较。结果：两组宫颈软化扩张程度及取出节育环成功率两组比较，差异有统计学意义（P
关键词 节育环 戊酸雌二醇配伍利多卡因 绝经
Estradiol valerate compatibility Lidocaine for taking ring from 96 postmenopausal women
Guo Caixia，Wang Jinfang，Han Yanmin
Tenth People's Hospital of Zhengzhou City Henan province，450000
Abstract Objective：To investigate the clinical effects of the compatibility of lidocaine and estradiol valerate in IUD removing the from postmenopausal women.Method：Take IUD after menopause were randomly divided into two groups，the observation group received oral estradiol valerate and lidocaine compatibility，the control group received conventional take the ring，each 48 cases，two groups of cervical softening，the operative time，blood loss，and the rate of success IUD removed were compared.Results：The two groups of cervical dilation and softening IUD removed success rate between the two groups，the difference was statistically significant（P
Key words IUD；Estradiol valerate lidocaine compatibility；Menopause
宫内放置节育器仍是广大育龄妇女采取的避孕方法，绝经后妇女由于体内雌孕激素水平下降，卵巢功能慢慢衰退，生殖器官萎缩，常出现节育环嵌顿、错位，造成取环困难甚至失败，所以绝经后取环是一项困难较大的计划生育手术[1]。为寻求一种安全、操作简单、易被广大妇女接受的可靠取出节育环的方法，2009年8月-2013年8月收治绝经后要求取出节育环妇女96例，取环术前口服戊酸雌二醇，术中应用利多卡因，软化宫颈后在B超引导下取环，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年8月-2013年8月收治绝经后要求取出节育环妇女96例，绝经1～8年，年龄46～60岁，置节育环15～35年，节育环类型均为金属单环，将其随机分成观察组48例和对照组48例，观察组给予口服戊酸雌二醇配伍利多卡因，对照组给予常规取环。术前询问病史，常规妇科检查，无手术禁忌证，超声明确节育环位置。
方法：观察组48例在取环术前1周口服戊酸雌二醇1mg/日，1周后来院取环，术中于宫颈3点及7点局部注射2%利多卡因针，回抽无血，各缓慢注射2ml，后按手术操作常规取环。对照组采用传统扩宫后取环，不用任何药物。
观察指标及判断标准：⑴宫颈软化程度判断标准[2]：①宫颈软化好：宫口略扩张，用4号扩宫棒无阻力进出宫颈内口；②宫颈部分软化：宫口未开，用探针可无阻力自由出入宫颈内口；③宫颈软化欠佳：宫口未开，探针不能通过宫颈内口。⑵取环效果：成功：节育环顺利取出；失败：未能取出节育环。⑶手术时间：探针进入宫腔开始计时，直至节育环顺利取出，短：10分钟。⑷术中出血量：①无出血：术中未见出血或仅少量血丝；②少量出血：术中出血量
统计学处理：采用SPSS13.0统计软件包进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
结 果
宫颈软化及改善情况，见表1。
手术时间及出血量比较（x±s），见表2。
讨 论
既往研究显示女性一旦绝经，其内分泌系统会有一个较大程度的功能波动，雌孕激素水平会越来越低，卵巢逐渐失去其功能，这就致使女性生殖系统发生功能衰退、老化[3]。在临床上主要表现为外阴萎缩、阴道变狭小、阴道黏膜分泌功能降低、阴道穹隆变窄甚至消失、宫颈出现萎缩或者变硬，宫口紧闭甚至粘连，易导致宫内节育器嵌顿，取器困难，因此对于绝经后取环困难者，软化及扩张宫颈充分与否是决定取环手术成败的关键所在。
戊酸雌二醇是由孕马尿中提取的天然雌激素，其活性与人雌激素活性相当，其功能主要表现为能够使阴道黏膜上皮增生，进而促进其分泌功能的恢复，增加柔韧性[4，5]，使宫颈组织软化，宫颈口变松软[6]。术中使用利多卡因进行神经阻滞麻醉，作用快，利多卡因能改变神经纤维膜的通透性，阻断子宫颈及子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，更有效的使子宫颈肌肉松弛，受术者痛觉减轻或消失[7]。B超引导下手术正确定位，可避免手术过程中盲目钩拉造成子宫损伤的危险[8]。戊酸雌二醇配伍利多卡因用于绝经后妇女取环，宫颈软化扩张效果及取环成功率均显著提高（P
参考文献
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