B超监视妇产科手术仪在宫腔操作的临床研究
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摘要：目的 探讨在女性计划生育当中用B超监视的临床应用。方法 回顾我院在B超的引导下，由于各种因素造成的宫腔具操作手术400例。结果 200例宫腔手术在B超的引导下：一次手术成功为186例，其成功率在97.3%。同期进行宫腔手术患者为200例，一次手术成功为109例，其成功率在51.4%。结论 宫腔操作手术采用B超监视是有明显效果的，并且非常方便，是一种风险极低的治疗方法，极大的降低和避免其他并发症的出现，大大的降低了第二次手术的几率，极大的提高了手术的准确性，非常具有临床研究价值。
中图分类号：R71 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）5-063-01
在宫腔操作的手术在临床实践上是不可或缺的，因为手术的效果和安全是患者和医生都非常关注的问题，伴随着B超监视技术的发展，在B超的引导作用下完成难度较大的一些手术，现在在临床实践当中越来越广泛。[1]本文现将我院200例在B超的指导下完成的宫腔具体操作手术予以讨论和分析，并在临床实践中得了运用。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年5月―2012年7月，在我院使用B超的引导下，因为各种因素导致的宫腔操作手术400例。手术患者的年龄大约在17―60岁。当中清宫术的有150例，人工流产术为170例，取环术32例，放环术48例.
1.2治疗方法
在患者手术前应该让膀胱充盈，用B超的探头进行多方位的的检查，知道并清除子宫的大小，位置，深度，宫腔的方向以及屈曲度等等的情况，看清楚宫腔内物体的大小，位置以及和宫壁的关系，然后医生手持医疗器械对其到达正确手术部位来进行手术，并且要仔细观察整个手术过程中的宫腔内的变化，一直到手术完成[2]。
2结果
200例宫腔手术不在B超的引导下，有1次手术失败的有109例，占51.4%：那么在B超的引导下200例宫腔操作手术当中。一次手术成功率占97.3%（192）
（1）早孕以及子宫肌瘤的患者有1例，这个案例在手术前经过B超诊断：妊娠12周，并且在子宫内肌壁的肌瘤。由于在肌瘤的影响下导致宫口前较为松弛和宫颈部位开始软化，并且挡住宫中胎儿的分娩，致使药流手术失败，在用药后20小时以后用钳刮术的时候因为肌瘤向前比较突出，导致宫腔变形，这让手术器材难以进去宫腔致使手术失败，后来在B超的引导下手术完毕。
（2）子宫畸形导致早孕的5例，其中包括单宫畸形1例，不完全子宫畸形1例，双子宫1例，完全子宫畸形2例，双子宫是在2次手术的失败后用B超检查出来的双子宫，之后在B超的引导下进行了手术，完全子宫畸形2例，在第2次手术在B超的指导下完成的。不完全子宫畸形1例，在第一次手术失败后发现，之后在B超的指导下完成的。
（3）钳刮术40例。这些例都在手术前经过B超的检查，并且在B超的引导下完成一次手术。
（4）清宫术75例。75例都是手术前经过B超的检测，并且在B超的引导下来进行手术的。
（5）放环术24例。其中有5例都是有1次手术失败的经历。
（6）取环术16例。其中包括停经后取环的8例，有尾丝的5例，宫颈后变形的2例，嵌顿环的1例。
3讨论
宫腔手术的操作虽然手术比较小，操作较简单，可是手术的操作不能单用直视，只凭医生用手感来完成整个手术，这样就会带来困难，使得手术的时候变得非常复杂，难以处理，这样会极大的降低手术成功率，严重的会危及患者的生命，我院实施B超引导下的宫腔手术200例，一次手术的成功率为97.3%。
3.1手术的范围
3.1.1清宫术：有些经过长期流产产后因为胎盘上有残留，致使宫腔内会有粘连等现象出现，使用B超的指导，可以使在手术当中极大的降低了手术的风险，提高了手术的安全性，可靠性[3]。
3.1.2人工流产：有一次手术失败导致的漏吸，穿孔，大出血等等，为了保证患者第2次手术成功和降低手术风险，应该使用B超来指导医生手术。
3.1.3子宫畸形：有不完全子宫畸形，双子宫，残角子宫等等都是比较困难的手术，这样可在B超的指导下手术。
3.1.4哺乳期子宫：有过多次人流或者刮宫历史的子宫，因为子宫里面出现薄，软，宫颈松，没有弹性，都是可以在B超的引导下来进行手术。
3.1.5子宫肌瘤：子宫里面有肌瘤并且有明显的宫颈部位变形，使得手术达不到指定位置，这样的情况也可以用B超的引导下来进行手术。
3.2体会
在B超的引导下来进行手术是一种风险极低，安全可靠。适用于所有的正规医院，不用其他的医疗设备，手术的费用相对较低，成功率非常之高。例如子宫畸形，多次人工流产以及刮宫史的患者都可以在B超的指导下来进行手术。
在B超的引导下可以避免和降低患者的疼痛和损害，提供手术成功率。在手术的过程中使用B超，可以使医生精准，
有针对性的进行手术，较大的避免手术时间过长，减少患者子宫内的感染几率，提供了可靠，稳定的保障。
在B超的引导下可以减少和避免合并症的产生，使用B超可以将不可视变为可视，可以减少在手术当中出现的漏吸，子宫穿孔等一系列的问题。在对于所有取环的患者手术前一定要用B超来检查，首先要确定环的大小，位置，在商量手术方案。避免了在手术过程中出现子宫内部损伤的风险。
3.3手术的注意事项
3.3.1在手术前应该仔细的询问患者的病史，知道以往的手术的过程，次数以及时间，知道应该怎样去处理。
3.3.2B超医生应该严格按照引导来进行操作。手术应该由经验丰富的医生来担任，除了相应的经验丰富以外，还有就是要密切观察B超屏幕，配合B超的引导。
3.3.3特别提醒：如果一旦在B超的引导下手术失败的患者，医师可以考虑改用其他的方式或者转到上级医院。
参考文献：
[1]吴翠玲.B超引导宫腔操作手术180例临床分析[J].临床实践2006.144（02）
[2]林建萍.B超引导行疑难宫腔操作的临床应用[J].医学杂志2005.12（7）
[3]冯金焕.B超坚实妇产科手术仪在宫腔手术中的应用.内蒙古中医药2009.04（02）