230例涂阳肺结核病人抗结核药物治疗疗效分析

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[摘要]刚察县是一个藏族为主的少数民族集聚县,全县总人口为4.2万人,其中藏族人口占67%。本地区经济文化相对落后,社会经济发展缓慢,医疗卫生条件差,群众卫生自我保健知识匮乏,部分传染病发病率相对较高。为掌握和分析本县2003-2009年结核病控制项目实施期间抗结核药物治疗,肺结核病人疗效情况,查阅已治疗的病人档案和随访,收集资料整理,进行疗效分析。

[关键词]结核病人药物治疗分析

[中图分类号]R521 [文献标识码]A [文章编号]1005-0515(2010)02-054-02

1资料来源及方法

1.1 资料来源于刚察县2003年-2009年结核病项目实施期间,门诊《结核病病人登记本》,痰检报告单和胸片等病历资料。

1.2 检查方法、诊断、化疗方案、管理办法及疗效判定均按《世界银行贷款中国结核病项目工作手册》执行,治疗期间全程督导和定期查痰。

2结果

2.1登记管理并实行DOTS化疗的230例肺结核病人中,初治涂阳病人202例,占87.8%,复治涂阳病人28例,占12.2%。

2.2性别、年龄构成:230例涂阳病人中男性155例,女性75例,男性高于女性。其中:初治涂阳202例(男132例,女70例),复治涂阳病人28例(男23例,女5例)。男性高于女性,各年龄组详见表1。初复治病人年龄大多在25-55岁之间。

2.3痰菌阴转情况,202例初治涂阳病人中,2个月末、3个月末阴转率分别为97.5%和99.5%,复治涂阳病人28例中,2个月末、3个月末阴转率分别为92.8%和96.4%。(详见表2)

2.4治疗转归

初治涂阳202例,治愈199例,治愈率为98.5%,出现毒副反应2人,占1%,治疗失败1例,占0.5%。复治涂阳28例,治愈27例,治愈率96.4%,失败1例,占0.4%。

3讨论

3.1 初治涂阳病人经DOTS督导管理治疗,治愈率达98.5%。说明病人只要坚持按化疗方案规范服药,几乎可以治愈所有结核病病人。

3.2 复治病人28例,治愈27例,治愈率96.4%。治愈率低于初治涂阳病人,其原因多为在项目实施前病人未实行规范治疗,有些病人病程长达10年甚至更长,加之牧区医疗条件和经济条件落后,在未实施“结核病控制项目”前,病人乱求医,医生乱投药,治疗不规则,因而可能产生耐药性,导致个别病人治疗失败。

3.3 男性发病率高于女性,可能男性外出社会活动和交往机会多于女性,如有传染源存在,被传染机会较高,加之大部分男性有吸嗜烟酒的习惯,影响了肺功能,感染结核菌等几率较高。

3.4结核病人年龄、性别见表1

4 建议

实施结核病控制项目后,有效控制了结核病的传播,治愈了病人,减少了传染病,体现了党和人民政府对广大人民群众身体健康的关怀。结核病控制工作是一项长期性的工作,今后结核病防治工作的重点仍然在农牧区,上级政府和卫生行政部门应大力支持并把结防工作纳入农牧区脱贫致富的工作计划中去,加大宣传力度,提高全社会防痨意识,有效控制结核病。

参考文献

[1]卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施工作指南