输卵管积水与不孕症

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许多不孕症患者都知道输卵管对需要怀孕的夫妇来说是多么的重要，在不孕症夫妇四方就诊的过程中也是常常碰到：输卵管炎、输卵管阻塞、输卵管积水，甚至在一些试管婴儿失败的患者中一提到输卵管积水就谈虎色变。到底输卵管积水与不孕症有多大的关系？还是让我们从头认识一下输卵管。

输卵管长什么样

输卵管是长在子宫角部的两根细长而又弯曲的管子。管子的一端通向子宫腔，一端呈瓣样通向腹腔，在这瓣的下方就是左右各一的卵巢。

一条输卵管能有多长？

它大约有8~14cm，过长过短都不利于它发挥自己的“运送”功能。输卵管就像织毛衣针一般粗细，它的管腔是非常纤细的，一般直径为1~7mm。

输卵管的外层是一层非常光滑的浆膜层，可以防止它与周围的器官发生粘连。向内则是有收缩功能的肌肉层。在输卵管的最内层是粘膜层，粘膜层中有细小的纤毛细胞，它起着“传送带”的作用。在管腔里还流动着少量的输卵管液，它带着小胚胎进入温暖的房间――子宫，并在“陪送”过程中向小胚胎提供营养。

输卵管是一根又长又直的管子吗？

输卵管是一根柔软而又能蠕动的长管子。整个输卵管由子宫角向腹腔可分为四部分：潜行于子宫角肌壁 、长约1～1.2cm的是输卵管的间质部；间质部的外侧是长约2～3cm、管径0.1～0.3cm最为细的输卵管峡部；再向外是管腔较宽大、管壁薄的壶腹部，卵细胞在此受精，这里也是宫外孕的好发部位。在输卵管的最外侧是伞部，为输卵管末端，它开口于腹腔，游离端像一个小漏斗，漏斗的周边有许多指状突起，就像我们的手指一样灵活，它能够“捡拾”卵巢排出的卵子。

输卵管的作用

输卵管是女性生殖系统的重要组成部分。输卵管合成、分泌营养物质，为卵子及的转运、成熟、受精和早期胚胎的发育提供一个有利的环境。输卵管液主要由血清浆液性漏出液和输卵管上皮细胞分泌液组成。任何影响输卵管结构和功能的不利因素都可能引起不孕。

试管婴儿在解决输卵管病变引起的不孕症发挥了很大的优势，但是伴有输卵管积水的患者在接受体外受精－胚胎移植治疗后具有妊娠率低和妊娠早期流产率高的特点。

谁是引起输卵管积水的罪魁祸首

输卵管积水大多由感染引起，输卵管炎症较轻时，输卵管的伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚形成输卵管积水；有时输卵管积脓变为慢性，脓液渐渐被吸收，浆液性液体继续自管壁渗出充满管腔，也可形成输卵管积水。积水的输卵管表面光滑，管壁因积水量多、压力大而变得很薄。

当输卵管积水时，由输卵管上皮细胞分泌的维持运动、受精和早期胚胎发育所需要的胚胎生长物质减少是引起胚胎毒性的可能性原因之一。

输卵管积水对胚胎发育的影响

在对小鼠胚胎的研究中发现，输卵管积水的浓度越高对胚胎发育的抑制作用影响越明显。当输卵管积液浓度超过50％时，就会阻滞胚泡发育、孵化和生长晕形成。输卵管积液流入宫腔可能会形成不利于胚胎发育的环境，轻微的输卵管积液堆积就可能造成试管婴儿的胚胎着床失败及早期胚胎的流产率升高。

输卵管积水对运动的影响

输卵管积水对运动毒性影响的报道有许许多多，许多研究证明了在输卵管积水的培养液中的活动率，低于正常输卵管的培养液中的活动率。输卵管积液可能改变了获能/顶体反应和/或配体－受体反应，从而抑制了受精过程。

有输卵管积水该怎么办？

不孕症患者伴输卵管积水在进行试管婴儿治疗前是否需要外科手术切除的问题目前仍存在争议。但采用各种阻止积液进入宫腔或防止宫腔积液的方法有助于胚胎发育、改善试管婴儿结果。其治疗方法如：在试管婴儿术前经阴道B超吸取输卵管积液或宫腔积液、输卵管近端关闭术、输卵管壶腹部末端造口术及输卵管切除术。对于采取何种处理方式以提高试管婴儿的成功率目前仍无统一的参考标准。盆腔的理疗有助于增加盆腔的微循环，促进炎症及炎性渗出液的吸收，也不失为一种治疗方法。

所谓防患于未然，积极的预防是防止发生输卵管炎、输卵管积水的最佳方案。经期卫生、性卫生、各种有创伤性的医疗操作、流产后的预防性消炎都应引起女性朋友的重视。合理饮食，增强体质，增强抗病能力是每一位女性朋友一生的追求。愿所有的女性朋友关爱生命，珍惜健康。