周仲瑛治风湿性肌炎验案
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著名中医药学者、南京中医药大学教授周仲瑛，长期致力于中医急难症研究，从“湿性缠绵”、“久病多瘀”、“怪病多痰”等学术思想出发，治疗各类风湿性疾病疗效明显。现撷其一案，介绍如下。
穆某，男，49岁。2008年11月12日初诊。2年前始觉肌肉酸痛，渐重，曾住院检查确诊为“风湿性肌炎”，用强的松、甲氨喋呤、盖诺真等综合治疗至今，仍觉周身不舒，疲劳乏力，关节不痛，欲寐，稍有口干。舌苔黄厚腻、舌质黯紫，脉细滑。证属肝肾亏虚，气虚湿困，痰瘀阻络。处方：秦艽、炒苍术、炒黄柏、制南星、晚蚕砂(包煎)、片姜黄、川石斛各10g，汉防己、葛根、生薏苡仁、生黄芪、鬼箭羽、桑寄生、鸡血藤各15g。14剂。二诊：最近肌肉酸困反见加重，胸闷气短，但舌苔厚腻有改善，脉细滑。推测症状加重可能与天气寒冷有关，守法观察。原方加络石藤、青风藤各15g，14剂。三诊：药后周身肌肉酸困明显减轻，但仍有不定位酸痛，自觉腰骶部冷，精神好转，食纳增加。原方加仙灵脾10g，青风藤、络石藤各15g，14剂。四诊：药后肌肉酸困，天阴加重，左臀部坐骨神经痛、足跟牵痛减不能尽。原方加马勃5g，络石藤、青风藤、肿节风各15g，14剂。五诊：药后周身酸困基本消失，但阴雨有影响，两胁下酸胀不舒，右大腿酸，晨尿色黄，大便稀，凌晨躁热，但未出汗，舌苔黄边尖红，脉细滑。原方加功劳叶10g，大生地12g，络石藤、青风藤、肿节风各15g，14剂，巩固治疗。
按：本案周老从肝肾亏虚，气虚湿困，痰瘀阻络辨证，以秦艽、葛根、姜黄祛风散寒通络；苍术、汉防己、黄柏、薏苡仁、蚕砂、青风藤、络石藤、肿节风祛湿消肿；制南星、马勃化痰通络；川石斛、桑寄生、生地黄、仙灵脾、功劳叶补益肝肾，强壮肾督；予生黄芪益气，配合鸡血藤、鬼箭羽以行血活血。诸药合用，共奏补肝肾、益气血、祛风湿、蠲寒痛、散痰结、活瘀血之功。运用藤类药治疗痹证是周老多年临床摸索总结的经验之一，周老指出，凡藤蔓之属，善于攀越缠绕，质地坚韧，不但具有祛风除湿、行气活血功效，更是通络引经之使药佳品，用于痹证尤宜。