中医药同步调控精卵功能治疗不孕不育症的临床研究

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【摘 要】目的：观察中医药同步调控精卵功能治疗不孕不育症的临床效果。方法：夫妻双方同步治疗，分别给予甲子生精强精及仙花促排助孕疗法。结果：男方正常者占85．5％，女方排卵功能正常者占88．1％，6个月受孕率35．37％。结论：男女同步治疗可同时提高精卵功能状态，使受孕机会增大，期限也提前。

【关键词】不孕不育；同步治疗；调控精卵功能

由于环境及生活方式等因素的干扰，我国不孕不育症的发病率渐呈上升趋势。临床表明，男性质量异常和女性排卵功能障碍是造成不孕不育的主要环节，而且男女同时患病的比例很高，据WHO统计数据，不孕症中有26％左右男女双方同时存在病因。我们着重于男女同步治疗的思路，应用中医药调控精卵功能治疗不孕不育症取得满意疗效，现总结如下。

1 资　料

1．1 病例选择

诊断及辨证参照WHO《人类及一宫颈黏液相互作用实验室检验手册》及《中药新药临床研究指导原则》。选择符合不孕不育诊断标准，同时具备男方质量异常及女方排卵功能异常，且除外因遗传、解剖、输精管及输卵管梗阻等因素所致者为观察病例。

1．2 一般资料

2004年1月～2005年6月共观察病例42对。病程2～7年，男方年龄24～39岁，均经分析仪检测确诊。其中密度

2 治疗方法

2．1基本原则

男女同步治疗，调控精卵功能，分别拟法施治，择期同房受孕。

2．2男方用药

男方给予甲子生精强精疗法以补肾填精，益气通络，连续服用60天为一个疗程。基本方药：菟丝子、枸杞子、沙苑子、首乌、山甲、黄芪、鹿角胶、红花等。辨证用药：肾阳虚损加仙茅、仙灵脾、补骨脂、大云；肾阴不足加熟地、黄精、女贞子、五味子；下焦湿热加龙胆草、蒲公英、芦根、地丁；脾虚精亏加党参、白术、茯苓、苡仁；肺虚精弱加太子参、麦冬、五味子、百合；因病用药：伴功能障碍加蛇床子、仙灵脾；伴早泻者加益智仁、金樱子；伴前列腺炎加土茯苓、蛇舌草；伴精索静脉曲张加莪术、牛膝；伴液化不良加知母、黄柏、丹参、远志。

2．3女方用药

女方给予仙花促排助孕疗法以补肾益精，助阳活血。于经净后连续服用10天为一个周期疗程。基本方药：熟地、菟丝子、龟甲、红花、当归、枸杞子、仙灵脾、益母草等。辨证用药：肾阳虚损加仙茅、巴戟天、补骨脂、大云；肾阴不足加熟地、麦冬、女贞子、五味子；脾气虚损加人参、白术、茯苓、黄芪；气滞血瘀加柴胡、郁金、香附、路路通；痰浊阻滞加苍术、茯苓、胆南星、枳壳；因病用药：伴高泌素血症加柴胡、白芍、郁金、麦芽；伴多囊卵巢症加紫石英、石菖蒲、苍术、郁金。伴卵泡滞留加香附、丹参、郁金、路路通；伴雄激素过高加山甲、路路通、丹参、香附。

3 治疗结果

3．1男方结果

治疗1至2个疗程，经检验，男方数量、形态、活力达到正常标准，液化正常者36人，占85．5％。

3．2女方结果

治疗1至3个月经周期，经宫颈评分、B超监卵及子宫内膜观察，女方排卵功能正常者37人，占88．1％。

3．3综合结果

经尿HCG检验或B超检查，42对患者中，男女双方治疗正常后6个月内受孕者15对，占35．7％。

4 讨　论

男方有正常数量、形态及活力的，女方能排出发育成熟的卵子，是生育的最基本条件，二者的异常是引起不孕不育的最主要原因。因此调控和卵子的功能状态则是治疗不孕不育的最重要手段。

做为机体细胞家族中具有自主运动功能的细胞之一，其产生和生长过程相当复杂，中医学认为与藏精主生殖的肾脏功能最为密切，又与肝脾肺功能状态和气血运行情况有关。甲子生精强精法既针对肾精亏虚之本而补。肾滋阴填精，以补充化生的物质基础，提高密度，又顾及阳虚血瘀等因素而辅以温阳活血通络以助气化畅精道，提高活力。综合其作用机理，在于调控内分泌功能，提高促性腺激素水平，促进产生；明显提高附睾糖苷酶浓度，改善附睾功能状态，促进成熟；抑制前列腺素合成酶活性，减轻前列腺素对生成的影响；增强线粒体活性，提高ATP含量，改善活力；补充微量元素及维生素，增强抗氧化酶活性，减少自由基对的损伤。

女性排卵障碍多表现为月经不调和闭经，中医学认为与肾脏、天癸、冲任有关，并受阴阳是否协调、气血是否充沛的影响。根据女性经血阴阳消长转化规律即经后期“阴长”的生理特点，仙花促排助孕法既以补肾填精养血之法治其本，促进肾精充足，阴血充沛，天癸成熟，成为卵泡发育成熟之源泉，更辅以助阳活血之法意在微微生火，使阳气施化，冲任通达，成为触发排卵之动力。综合其作用机理，此法重在通过调控内分泌功能状态，使性激素及其受体水平恢复正常，同时明显提高卵巢的血液供应，改善卵巢局部微环境，从而促进卵泡发育、成熟和排出，而且在提高卵泡质量及其受精率、改善子宫内膜容受性方面也有一定作用。

男女同步治疗，一方面，不仅使男方数量增加和活力增强，而且在女方激素分泌充足，生殖管道液体增多的环境下，获得更充分的能量，穿透透明带的功能明显增强；另一方面，女方内分泌充足平衡，而且在碱性环境及高能量的作用下，已排出的卵子得到更多营养，卵巢中不够成熟的卵泡也加快了成熟速度，这样受精的机会显然更大，期限也更能提前。至于更加确切的机理有待进一步研究。

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