腰痛分早晚 病因各不同/脉管炎发病因素多
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中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨科主任 沈慧勇
天气变化时容易出现腰痛或使腰痛加重，寒冷是诱因之一。对于大多数人来说，遇到腰痛，往往贴一块膏药就了事，或者找按摩师进行按摩。腰痛是指下腰、腰骶、骶髂等地方的疼痛，成因非常复杂。不同的腰痛有不同的发作时间，不同的发作时间能够提示不同的病因，仔细留意能对医生的鉴别诊断有极大的帮助。
早不痛晚痛――腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是腰痛最常见的原因。由于白天工作时人们大多直立身体，而身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。腰部位于躯干的下部，承受的重量自然最多，加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方，一天工作的时间越久，腰椎间盘就越突出，因此腰痛就越加剧。经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经的压力减轻，腰痛就获得缓解，所以腰椎间盘突出的病人，往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后即开始腰痛发作，越到傍晚就越痛。
晚不痛早痛――组织发炎引起
组织发炎造成的疼痛，如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、筋膜炎、血管炎等，一早醒来时最痛，经过活动后，疼痛的症状反而减轻或消失。因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环加快，将这些废料带走，因而疼痛减轻。更年期女性由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，它的特点也是早上起床后重，活动后减轻。
早晚不痛半夜痛――可能是骨癌症状
如果三更半夜、夜深人静之际，突然从梦中痛醒，那么这样的腰痛也许就在提示癌症。癌症可能是原发性的也可能是转移性的，良性骨肿瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的。它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛。活动开了，疼痛反而减轻。此外，骨癌还有一个特征，那就是在疼痛处轻轻敲击的话，疼痛会加剧，这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服的症状正好相反。
不分早晚日夜痛――其他器官的病
泌尿系统感染、肾脏病变、妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，而胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，没有时段之分。有的时候病人躺在床上翻动，腰痛会减轻。这些腰痛只有解决了器官本身的疾病，才会痊愈。
文/苏传胜
1.吸烟：吸烟与本病有明显关系。临床发现，患者戒烟后病情稳定、好转和减少复发，再度吸烟症状又加重。
2.寒冷潮湿：寒冷潮湿可引起血管痉挛及血管内皮细胞损伤，也可通过神经调节作用使血管痉挛，造成血液中的纤维蛋白含量增多，从而导致血栓形成。
3.感染、营养不良：霉菌感染后，人体对抗霉菌的免疫反应，引起血液中纤维蛋白原升高和高凝状态。实验证明，营养不良更易遭受烟草对血管的损伤。
4.性激素影响：本病多发生于男性青壮年。可能由于前列腺功能紊乱导致体内前列腺素相应减少，造成周围血管舒缩失常，血栓形成导致本病。
5.血管神经调节障碍：植物神经系统调节紊乱，使血管处于痉挛状态，血管壁增厚，易形成血栓，导致管腔闭塞而发病。
6.血管外伤：剧烈活动、长途行走等，反复运动致使血管受到挤压。
7.遗传因素：人类血细胞抗原等遗传基因异常，可能与本病有关。
8.自身免疫紊乱：自身免疫功能紊乱可能与本病有关。