300例联合腰麻硬膜外麻醉术中的护理配合
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【摘要】 目的：探讨联合腰麻硬膜外麻醉术中的护理配合措施，总结医学经验，为临床提供借鉴。方法：选取2012年9月-2013年3月笔者所在医院收治的施行联合腰麻硬膜外麻醉手术患者300例，按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各150例。对照组采用一般护理，观察组则从心理护理、手术配合、术中护理等方面进行护理，对并发症进行有效预防。结果：观察组护理满意度为83.3%，较对照组的68.7%高，两组比较差异有统计学意义（P
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0077-02
Nursing Cooperation of Combined Spinal and Epidural Anaesthesia on 300 Cases/HAN Yan，FENG Xiao-yan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（4）：77-78
【Abstract】 Objective：To explore the nursing cooperation of combined spinal and epidural anaesthesia，summarizing medical experience，to provide reference for clinic.Method：300 cases in our hospital from Sep 2012 to Mar 2013 were selected，according to the patients admitted to hospital group they were divided into observation group（n=150） and control group（n=150）.Control group was given general nursing，observation group was given psychological nursing，surgery and intraoperative nursing care，preventing complications.Result：The nursing satisfaction of observation group was 83.3%，was significantly higher than control group（68.7%），the difference was statistically significant（P
【Key words】 Conbined spinal and epidural anesthesia； Intraoperative care； Cooperation
First-author’s address：The People’s Hospital of Shihezi，Shihezi 832000，China
联合腰麻硬膜外麻醉是一种将硬膜外麻醉与腰麻联合的麻醉方式，该法将腰麻具有的显效速度快、阻滞完善、可靠性强、较小的毒性作用等优势[1-2]，与硬膜外麻醉具有的时间可控性结合在一起，深受临床工作者推崇，因此被广泛应用于临床实践中。本文将探讨联合腰麻硬膜外麻醉术中的护理配合措施，为临床提供借鉴，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究选取的300例施行联合腰麻硬膜外麻醉患者，均为2012年9月-2013年3月笔者所在医院收治的患者，将其按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组。对照组150例患者中，男87例，女63例，年龄22～61岁，平均（35.1±0.6）岁，手术情况：剖宫产64例，下肢手术32例，膀胱肿瘤切除术21例，卵巢囊肿切除术33例；观察组150例患者中，男85例，女65例，年龄21～62岁，平均（34.6±0.4）岁，手术情况：剖宫产62例，下肢手术34例，膀胱肿瘤切除术24例，卵巢囊肿切除术30例。两组患者性别、年龄和手术情况方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
准备腰麻药物（10%葡萄糖注射液1 ml联合0.75%布比卡因2 ml）及硬膜外物药物（2%盐酸多卡因4 ml），经两组患者及其家属同意后，对照组采用一般护理（包括教育指导、相关准备、积极排除麻醉干扰[3-4]），观察组则从心理护理、手术配合、术中护理等方面进行护理[5]，对并发症进行有效预防。
1.3 观察指标
比较两组患者对护理的满意情况，满意情况分为差、一般、较好及好，良好=较好+好。统计两组不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
观察组良好率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。10例头痛患者均未给予任何处理，2 d后自行恢复。
表1 两组患者对护理的满意程度比较
组别 护理满意情况（例）
良好率（%）
差 一般 较好 好
观察组（n=150） 2 23 55 70 83.3
对照组（n=150） 7 40 56 47 68.7
3 讨论
随着穿刺技术的发展和改进，联合腰麻硬膜外麻醉越来越多地被运用到下腹部、妇科、泌尿外科等临床手术中，取得的效果也令人较为满意。而采取适当的护理措施在保证手术的顺利进行和减少患者的痛苦方面起到了极为重要的作用[6-8]。
文献[9-10]报道，50例妇产科患者应用联合腰麻硬膜外麻醉法（A组），与单独应用硬外膜麻醉的B组相比，其药物使用剂量更小，起效速度更快，麻醉后患者头痛发生率仅为2%。提示联合腰麻硬膜外麻醉法的麻醉效果好，安全性高。本研究中，两组患者均应用联合腰麻硬膜外麻醉法。
目前，探讨联合腰麻硬膜外麻醉术中的护理配合措施的相关资料比较少，本研究中，对照组采用一般护理，观察组则从心理护理、手术配合、术中护理等方面进行护理，对并发症进行有效预防。（1）心理护理：术前与患者进行沟通、交流，在交流过程中找出患者存在的心理问题，提供一定的心理支持措施，对于患者对手术的疑虑要一一解释，缓解患者的紧张情绪，使其积极配合手术的开展。（2）手术配合：穿刺选择侧卧位，医护人员帮助医师将患者的背部靠近手术台边缘，保证脊柱不会扭转。麻醉穿刺后用消毒液对穿刺部位进行消毒处理，穿刺后妥善固定好穿刺导管[11-12]。（3）术中护理：调节手术室的室温，最好控制在23 ℃左右，护士给予患者肢体抚摸，亲切与受术者交流，缓解患者的痛苦，并随时观察患者生命体征。护理结束后，比较两组术后不良反应，观察组头痛4例，对照组6例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组良好率为83.3%，对照组为68.7%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，做好联合腰麻硬膜外麻醉术中护理配合，可提升手术效果。
参考文献
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（收稿日期：2013-10-16） （编辑：程旭然）