川芎嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇川芎嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要 目的：观察川芎嗪对治疗的个冠心病心绞痛临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，将128例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组，对照组给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药，观察组在上述治疗基础上加用注射用川芎嗪，比较观察两组治疗效果及不良反应的发生情况。结果：观察组心绞痛控制的有效率93.6%，明显高于对照组66%，P＜0.01。冠心病事件发生状况：对照组发生心肌梗死2例，观察组未发生心肌梗死，两组均无死亡病例。不良反应：观察组出现牙龈出血2例，未出现消化道、尿道、颅内出血等严重不良反应。对照组无1例出现出血病例。结论：川芎嗪治疗冠心病心绞痛可以减少发作，心电图缺血性ST-T改善明显，值得临床广泛推广使用。

关键词 川芎嗪注射液 冠心病 心绞痛

冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的临床综合征。降低其发病率和提高其治愈率是心脏病学家最为关注的问题。本研究通过应用川芎嗪治疗不稳定型心绞痛获得满意疗效。

资料与方法

一般资料：选择2007年1月～2010年11月住院的不稳定型心绞痛患者，凡符合下列标准的病例随机进入本研究：①符合WHO UAP的诊断标准；②无心肌梗死的酶学和心电图改变；③排除非冠心病性心绞痛；④无出血倾向。共128例，随机分为观察组64例和对照组各64例。两组间性别、年龄对比差异无显著性。

治疗方法：对照组给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板药；观察组在上述治疗的基础上加用注射用川芎嗪，5%葡萄糖250ml或生理盐水250ml加入川芎嗪注射液10ml静滴1次/日。

观察项目：用药前后的心绞痛的发作次数和持续时间，硝酸异山梨酯片日均用药量，心电图改善情况，冠心病事件发生情况，不良反应。

疗效判定标准：参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》标准［1］。①显效：1周内无心绞痛发作，ST段回升0.15mV以上，主要导联T波倒置变浅达50%或由平坦变为直立；②有效：心绞痛发作频率减少，程度和诱因减轻，心电图的S-T有不同程度改善；③无效：心绞痛发作无改善或加重，出现心梗或猝死。

统计学处理：采用统计学软件SPSS12.0建立数据库，通过卡方检验和t检验，P＜0.05为差异有显著性。

结 果

两组心绞痛控制、心电图变化比较：结果表明，观察组与对照组在心绞痛控制、心电图变化方面经统计学检验，两组差异具有显著性（P＜0.01）。观察组疗效明显优于对照组。

症状改善和心电图变化情况：两组比较P＜0.01，见表1。

心功能明显改善：两组比较P＜0.05，见表2。

冠心病事件发生状况：对照组发生心肌梗死2例，观察组未发生心肌梗死，两组均无死亡病例。

不良反应：观察组出现牙龈出血2例，未出现消化道、尿道、颅内出血等严重不良反应。对照组无1例出现出血病例。

讨 论

随着对冠心病心绞痛的临床研究的深入及分子生物学的发展，现代医学研究已经证明，胆固醇总量每上升1mg/dl，冠心病发病风险就要增大1%。冠心病的患者血浆脂蛋白代谢紊乱特别是血TC、LDL-C水平过高，HDL-C水平降低和脂肪沉积于冠状动脉内壁，形成斑块，使动脉狭窄，动脉的管腔狭窄会使进入心脏的血流减少，导致心肌供血不足，粥样斑块破裂，引起血管内出血并形成血栓，堵塞动脉管腔，使心脏完全失去供血。而川芎具有很好的降低血清甘油三酯、血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，血清高密度脂蛋白胆固醇显著升高。川芎嗪具有很好的调脂作用。

川芎作为活血化瘀、行气止痛的常用中药在我国已沿用2000余年。川芎能增加前列腺素合成，减少血管紧张素Ⅱ、血栓素（TXA2）的合成释放，并且能清除氧自由基，具有典型Ca2+拮抗剂的药理和生理作用。同时还具有钙离子拮抗作用［2，3］，使动静脉血管扩张，有明显的降低血压，降低心脏前后负荷，减轻心室肥厚和扩大的作用。

川芎嗪是从中药川芎的生物碱中分离得到有效单体，有改善微循环，扩冠脉，抗血小板聚集及抗血栓作用。川芎嗪能减轻氧自由基损伤，使抗氧化作用增强。增加冠脉血流和活血化瘀作用。增强心功能、提高生活质量，降低死亡率并减少心血管事件的发生。因此，应用川芎嗪治疗不稳定性心绞痛疗效满意，值得临床推广应用。

参考文献

1 中华医学会心血管分会.慢性收缩性心力衰竭治疗指南.中华心血管病杂志,2002,30（1）:7.

2 Bartnik M,Rydén L,Ferrari R,et al.The prevalence of abnormal glucose regulation in patients with coronary artery disease across Europe:The Euro Heart Survey on diabetes and the heart.Eur Heart J,2004,25:1880-1890.

3 Yusuf S, Hawken S,Ounpuu S,et al.Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries （the INTERHEART study）: case-control study.Lancet,2004,364:937-952.

表1 两组心电图及心梗改善情况比较（例）

注：两组经秩和检验，uc3.2，P＜0.01。

表2 两组心绞痛控制疗效比较（例）

注：两组经秩和检验，uc2.659，P＜0.01。