狗菟补肾汤治疗强直性脊柱炎18例

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【摘要】 目的：观察狗菟补肾汤治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：选择年龄20―45岁符合诊断标准者18例，应用狗菟补肾汤水煎剂分早晚口服，观察其相应指标的变化来评定它的治疗作用。结果：显效10例，好转7例，无效1例，临床总有效率94.44%。结论：提示本方治疗强直性脊柱炎有较好疗效。

【关键词】 狗菟补肾汤；强直性脊柱炎；治疗

【Abstract】Purpose: To observe the clinical curative effect ofGoutubushentang on ankylosing spondylitis. Method: 18 patients who suffer ankylosing spondylitis and were aged from 20 to 45were selected. They were instructed to take the liquor orally twice a day. The therapeutical effect was evaluated by observing the change of the related index. Result: The conditions of 10 patients were apparently improved, 7 were improved, 1 remained completely the same as being treated before. The total effective rate is 94.44% Conclusion: It indicates that the liquor has a rather satisfying curative effect on ankylosing spondylitis.

【Key words】Goutubushentang；ankylosing spondylitis；treatment

强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱，几乎全部累及骶髂关节和不同程度累及外周关节，导致关节强直的慢性进行性疾病，属中医“痹证”范畴。笔者运用狗菟补肾汤治疗AS效果显著，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料： 入选标准：年龄20―45岁者符合修订的1990年纽约强直性脊柱炎诊断标准[11。不同时接受其它药物如镇痛药、钙剂、NSAIDS等药物治疗。

1.2方法： 应用狗菟补肾汤治疗。每日一剂，水煎取200ml早晚分两次服。60天一疗程，连续观察3个疗程共180天。

1.3疗效分析

1.3.1评价指标

急时相反应物：于治疗前后检测患者ESR、CKP水平。

症状、体征：观察治疗前后患者全身疼痛评分，中医症状积分。以上应用VAS水平视力对照表计算：晨僵时间、功能指数（BASFI）、病情活动指数（BAS―DAI）、颌柄距、指地距、枕墙距、schober实验、胸廓活动度、脊柱活动变化度情况。

1.3.2疗效评定参照1998年昆明全国中西医结合风湿疾病学术会议疗效标准制订。

显效：经治疗后受累部位疼痛消失，活动功能改善或恢复功能，血沉：C―反应蛋白基本恢复正常。

好转：受累部位疼痛减轻，活动范围增大，血沉：C―反应蛋白降低。

无效：经治疗1―3个疗程（60天为一个疗程）以上，受累部位疼痛无减轻，活动范围无改善，血沉：C―反应蛋白无降低。

1.3.3不良反应： 实验前后分别进行血、尿常规、肝肾功能检测。18例患者均未出现不良反应。

1.4统计学处理：应用SPSS―VH.5软件进行统计分析。计量资料采用T检验单因素方差分析，计数资料采用Ridit分析。

2结果

2.1临床疗效：经6个月治疗后按照疗效评定标准，18例强直性脊柱炎患者中显效10例，好转7例，无效1例。临床总有效率94.44%。

2.2治疗前后急时相指标变化情况（见表1）结果显示，治疗后CKP较治疗前明显下降（P

2.3治疗前后症状变化情况（见表2） 结果显示，治疗后患者全身疼痛中医症状及晨僵时间明显改善（P＜0.01）；患者功能指数（BASFI）、病情活动指数（BAS―DI）较前明显减少（P＜0.01）。

2.4治疗前后体征变化情况（见表3） 结果显示，治疗后患者的颌柄距、枕墙距、指地距、schober（cm）、胸廓活动度（cm）、脊柱活动度（°）较前明显好转（P＜0.01）。

表1ESR、CKP治疗前后变化

ESR（mm/h） CKP（mg/dl）

治疗前 33.27±25.02 3.23±5.05

治疗后 16.60±8.32 0.93±1.01

注：治疗后与治疗前比较： 为P＜0.05为P＜0.01

表2治疗前后症状改善情况

全身疼痛评分 中轴关节压

痛指数M±SD 晨僵时间 中医症状积分 BASFI BAS―DAI

治疗前 6.5±2.51 7.1±7.14 68.3±76.41 41±27.53 5.61±2.16 5.83±1.78

治疗后 3.4±2.11 2.0±4.11 20.08±27.23 22.8±16.86 1.85±1.43 2.51±1.25

注：治疗后与治疗前比较：为P＜0.01 为P＜0.001

表3治疗前后颌柄距、枕墙距、指地距、schober实验、胸廓活动度、脊柱活动度变化

颌柄距 枕墙距 指地距 schober实验 胸廓活动度（cm）、 脊柱活动度

变化（°）

治疗前 3.38±2.38 6.18±5.57 23.31±18.08 3.04±1.33 2.98±1.56 31.87±17.68

治疗后 1.37±1.63 3.57±3.17 14.73±12.80 3.98±1.45 3.73±0.82 41.43±14.09

注：治疗后与治疗前比较： 为P＜0.05为P＜0.01

3讨论

狗菟补肾汤以熟地、金狗脊等为君药，以补肾填精强机关、壮督脉利腰膝；补骨脂、鹿角、菟丝子等为臣药以温肾壮阳；赤白芍、木瓜、地鳖虫等为佐药和血脉、缓筋急；怀牛膝引药入肾；炙山甲散瘀通络引药直达病所共为使药，众药合之共凑补肾壮督、散寒祛湿、祛风活血、强筋通络之效。AS患者经本方治疗后，颌柄距、枕墙距、指地距、schober实验均有显著改善(P＜0.05)，其中脊柱活动度改善非常明显(P＜0.01)；患者的全身疼痛评分、BASFI、 BAS―DAI等均显著好于治疗前 (P＜0.01P＜0.01P＜0.001)，可以认为经狗菟补肾汤治疗后，患者的疼痛显著减轻，关节、脊柱活动功能得到改善，从而可以增加活动量，使本病日臻痊愈，同时也可提高患者的生活质量。

参考文献

[1] kahnMAankglosingsppondylitisandotherspondylorthopathi es[J]、Rhum dise chin northAM. 1990.16:55