桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变32例

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摘要 目的：观察桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：把64例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组，基础治疗相同，治疗组32例采用桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤化裁。对照组32例单用弥可保治疗。结果：治疗组总有效率显著高于对照组，2组比较，差异有显著性意义(P

关键词 糖尿病周围神经病变 桃红四物汤 黄芪桂枝五物汤

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发病机理目前不十分清楚，对本病的治疗还缺乏理想的药物。从2003年7月至2006年10月，笔者应用桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1、一般资料

观察病例均为门诊就诊的糖尿病周围神经病变的患者，共64例，随机分为2组。治疗组32例，男19例，女13例；年龄32岁～76岁；糖尿病病程2.5年～18年，并发周围神经病变病程3月～11年。对照组32例，男18例，女14例；年龄33岁～75岁；糖尿病病程2年～17年，并发周围神经病变病程4月～10年。两组性别、年龄，病程等方面比较差异均无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。上述患者诊断，符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，并且伴有糖尿病周围神经病变的临床表现：①四肢肢端感觉异常，有麻木，灼热、冰凉、蚁行感，针刺或烧灼样疼痛。②痛温觉减弱，腱反射减弱或消失。③肌电图神经传导速度减慢。④排除其它神经系统疾病。

2、治疗方法

2.1 基础治疗：两组病例均继续应用原糖尿病基础治疗方案，包括控制饮食，适量运动，口服降糖药或注射胰岛素。并定期检测血糖、血压、血脂的数值。

2.2 治疗组：给予桃红四物汤合黄芪桂枝五物汤化栽，基本方：黄芪30g，桃仁6g，生地、白芍各15g，当归、桂枝、红花、川芎各10g。随症加减：病在上肢加桑枝15g，姜黄10g；病在下肢加木瓜25g，怀牛膝15g；肢体灼热者，加黄柏、知母各9g；疼痛明显者加地龙10g，全蝎6g。上方加水400ml，煎汁200ml，每天1剂，早晚分服。10天为1疗程，共治疗3个疗程。

2.3 对照组：口服弥可保，每次500μg，每日3次。10天为1疗程，连服3个疗程。

3、治疗结果

3.1 疗效标准：显效：自觉肢体麻木、疼痛等症状消失，痛、温觉明显恢复，腱反射基本恢复正常，肌电图检查神经传导速度显著改善。有效：自觉麻木疼痛症状减轻，痛温觉、腱反射减退有所恢复，肌电图神经传导速度有所改善。无效：症状、痛温觉及腱反射未见恢复，肌电图神经传导速度无改善。

3.2 治疗结果：治疗组：显效17例，有效12例，无效3例，总有效率90.6％，对照组：显效9例，有效11例，无效12例，总有效率62.5％。两组总有效率比较，差异有显著意义(P

4、体会

糖尿病并发周围神经病变，属中医学“痹证”、“血痹”范畴，是由糖尿病病久入络，燥热亢盛，耗气伤阴而致气阴两虚，脉络阻滞能出现肢体及手足麻木不仁等证。故基本的治则当为益气养阴，活血通络。笔者所用方中，重用黄芪以补中益气，气行则血行；桂枝助阳化气，温通血脉；当归补血活血；生地白芍清热凉血养阴和营，又可防桂枝燥伤阴津之弊；桃仁、红花、川芎入血分，活血化瘀，通络止痛。诸药合用，标本兼治，攻中有补，使气阴得补，瘀血得化，脉络得通，则麻木疼痛症状自除。