淋巴管瘤MRI诊断分析

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摘要：目的：研究淋巴管瘤的mri影像学表现特征，探讨MRI在淋巴瘤诊断中的意义。方法：收集本院2009年-2011年经手术病理证实的淋巴管瘤患者共15例，对照手术病理表现，回顾性分析淋巴管瘤的MIR扫描表现特点。结果：15例病灶均表现为囊实性肿块，囊性为主，囊腔大小不一。囊性包块T1WI 呈低信号9例，4例呈稍高信号，2例高信号。而T2WI均为高信号，其中3例囊腔内可见液平面。MRI增强检查信号显示囊内部分无强化，实质部分及分隔在动脉期轻度强化，静脉期及延迟强化明显。结论：MRI可较准确地显示淋巴管瘤的部位、形态以及内部结构，为临床手术提供明确的定位与定性信息。

关键词：淋巴管瘤；MRI；诊断

【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0141-01

淋巴管瘤属先天性的良性错构瘤，常见于儿童和青少年，是胚胎发育过程中起源于淋巴系统的肿瘤样畸形，临床多表现为无痛性肿块，随年龄的增大而逐渐增大。淋巴管瘤的诊断多依赖影像学检查，其中MRI具有较高的软组织对比分辨力，在淋巴瘤的诊断中具有非常显著的优势[1]。笔者收集了本院2009年-2011年共15例经手术病理证实的淋巴管瘤，分析其磁共振的表现及病理基础，探讨MRI诊断淋巴管瘤的价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料：15例患者中，男性9例，女性6例。患者年龄2岁-38岁，平均年龄16.3岁。病变部位在颈部5例，腋下2例，眼眶1例，胸背部6，小肠淋巴管瘤1例，主要临床表现为可触及的逐渐增大的软性包快，1例发生在眼眶的淋巴瘤患者具有自出生后突眼史。

1.2 方法：全部病例进行磁共振平扫加增强检查，设备采用Siemens somatom Trio Tim 3.0T 磁共振扫描仪，采用横断面T2WI及矢状面T1WI、T2WI序列扫描，必要时加冠状位，若病灶于T1WI、T2WI上均为高信号则行STIR成像，扫描范围根据具体情况而定。所有病例均进行了MRI增强检查。层厚、间距分别为7mm/1mm。

2 结果

2.1 病灶形态：类圆形6例，不规则和分叶状9例，大小1.0cm-15.0cm。

2.2 肿块性质及MRI信号：肿块均表现为囊实性肿块，以囊性为主，密度较均匀，囊腔大小不一。囊性包块T1WI 呈低信号9例信号与肌肉信号相似，4例呈稍高信号，2例高信号。而T2WI均为高信号，4例囊壁可见斑片钙化灶。7例瘤内可见低信号分隔，3例可见囊内液平面。继发感染时T1WI 信号升高但仍比肌肉信号低，合并出血则T1WI 及T2WI 均为高信号。MRI增强检查囊内部分无强化，实质部分及分隔在动脉期轻度强化，静脉期及延迟强化逐渐明显。可见，MRI可清晰勾画出整个肿块轮廓及周围浸润情况，可为手术提供明确的定位和定性信息。

2.3 病理所见：术后病理显示10例诊断为海绵状淋巴管瘤，含有大而薄囊壁，形态不规则的淋巴管。5例诊断为囊状淋巴管瘤，切面呈巨大多囊状结构，内充大量淋巴液，其中3例含陈旧血性液体。

3 讨论

淋巴管瘤的形成来源于中胚层，男、女发病率大致相同，病因仍有争议，多数学者认为淋巴管瘤的发生是由于先天淋巴管发育异常，淋巴管引流梗阻，导致管腔异常扩张，形成肿瘤样增大。淋巴管瘤好发于颈部、腋窝、可见于纵隔、口腔和腹腔等部位，临床表现无明显特异性，常见的临床表现为无痛性肿块，随年龄逐渐增大，而深部淋巴管瘤可无任何症状，偶为压迫症状，一般均通过影像检查发现。根据淋巴管扩张程度淋巴管瘤在病理上分为三型：单纯性淋巴管瘤，海绵状淋巴管瘤，囊状淋巴管瘤。其中单纯性淋巴管瘤比较少见，肿块通常较小，其磁共振水成像呈均匀高亮信号，提示其成分以水为主。海绵状淋巴管瘤由扩张的淋巴管构成，大小介于囊性淋巴管瘤与单纯性淋巴管瘤之间，多见于上肢或腋下。囊性淋巴管瘤由大的淋巴管腔隙构成，组织学特征变现为多个大小不等囊，腔内为透明液体或有陈旧出血，以颈部、纵膈及后腹膜多见[2-4]。

淋巴管瘤的影像学诊断方式包括超声、CT和MRI。其中MRI是检查软组织肿瘤最有效的影像学检查手段。淋巴管瘤MRI 表现为T1WI与肌肉相似或稍高信号，T2WI 上为高于脂肪的信号，T2WI 上还可见瘤内低信号分隔，3例囊状淋巴瘤MRI检查出现分层液面，T1WI 和T2WI信号显示，上部液面信号略高于下部液面信号，病理证实为陈旧性出血，因瘤体与静脉相连通，部分受阻的静脉受压而出现自发性出血。我们所收集的15例淋巴瘤患者MRI表现特点与文献报道相似。MRI信号改变基本上反映了软组织病变的组织学特点，具有很高分辨率，对良性软组织肿瘤组织学来源的判断准确性较高，因此，临床采用正确的MRI 扫描方法，能准确清晰的显示淋巴管瘤的形态、范围与信号改变，结合三维重建图像，能为临床手术提供明确的定位与定性信息[5-7]。

参考文献

[1] 梁熙虹，鲜军舫，王振常，等. 眼眶淋巴管瘤的CT和MRI表现[J]. 中华放射学杂志，2000,34（5）：334-337

[2] 吕剑，王宏，张韶峰，等. 眼眶淋巴管瘤的MRI诊断[J]. 中国医学影像技术，2002，18（9）：872-874

[3] 汪登斌，唐永华，江 浩，等. 良性脉管类软组织肿瘤的MRI诊断[J]. 中国医学影像技术，2000，16（6）：486-488

[4] Bezzi M,Spinelli A,Pierleoni M,et al.Cystic Lymphangioma of the Spleen US-CT-MRI Correlation.Eur Radiol,2001,11(7)：1187

[5] 郭学军，刘鹏程，王成林，等.淋巴管瘤的影像学诊断与病理相关性分析.临床放射学杂志，2006，25(11)：1059

[6] Rieker RJ,QuentmeierA,Weiss G,et al.Cystic lyphangioma of the small-bowelmeseutery[J]. PatholOncol Res,2000,6(2):146-148

[7] 潘志明，邱森县，曾献军. 淋巴管瘤临床及影像诊断分析[J]. 江西医药，2011，46（4）：367-368