急性心衰发作时的注意事项等

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急性心力衰竭起病骤然，患者及其家属对于该疾病的发病、急救和护理，应掌握一些正确方法。

大多由心脏病引起我国成年人群中心衰的发病率逐年上升。心脏功能分为4级，当心衰发展到3级、4级时，死亡率基本达到了50％，十分令人痛心。

专家指出，在我国大部分急性心力衰竭是由心脏病引起的，如心脏病、心脏瓣膜疾病、大面积心梗等皆可引起急性心力衰竭。此外，糖尿病、高血压等病如果控制不好，也会引起急性心力衰竭发作。对心衰需要根据病情的严重程度分级施治，并且病情评估应多次和动态进行，以及时调整治疗方案。患者应在医生指导下做各种检查，并依病情变化作出评估。

多种因素可导致心衰发作要想预防急性心衰的发作，一定要控制好各种基础疾病，并且定期检查，延缓病情发展。

专家指出，急性心衰发作时，心脏功能处于失代偿状态，主要症状有气短、呼吸困难、咳嗽、水肿、入睡困难，甚至不能平卧。发作与很多日常诱因有关，如感冒、呼吸道感染、劳累过度、情绪波动、暴饮暴食等。此外，输液过量、过快也会导致心衰发作。约有80％～90％的心血管疾病患者心衰发生是由上述因素诱发的。了解这些诱发因素并认真对其进行控制，对防治心衰极为重要，可大大降低该病的复发率及致死率。

莫把心衰发作当哮喘很多家属在患者发病时无法准确判断患者的呼吸困难是急性心衰还是支气管哮喘，因为两者的表现类似。专家建议，患这两种病的人都会“喘”，所以先要搞清楚患者的喘与是何种关系。心衰的“喘”常发生在患者睡眠过程中被突然憋醒后，平卧时哮喘会明显加剧，端坐位时则减轻，支气管哮喘症状的加重或缓解与改变的关系不明显。如果是急性心衰发作，则千万不能使用各种平喘药，因为这些药可能加重心衰症状，甚至加大病人猝死的风险。

发作时应采取坐位心衰一旦发作，一定要尽早到医院急救，而在此过程中保持正确的十分关键。

专家提醒，患者千万不能躺下，而一定要采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上。这种姿势能有效地减少静脉系统的血液向心脏回流，减轻心脏的负担，并可使较轻的心衰症状自然缓解。

有条件的患者最好立即进行吸氧，使氧气经过湿化瓶后再进入鼻腔。吸氧时最好先将湿化瓶中的水倒出，然后兑入浓度适宜的酒精，这种酒精滤过式的吸氧对于急性心衰有不错的辅助疗效。此外，急救时可舌下含服硝酸甘油、消心痛等，而首要任务仍然是马上送往医院急救。

如何防治痛风

徐辉

痛风是由尿酸排泄或嘌呤代谢障碍引起的一组异质性疾病，主要表现为长期血尿酸增高。长期血尿酸增高，尿酸钠在关节及其周围组织沉积，可引起痛风性关节炎，也可引发内脏损害一最常见的是痛风性肾病和肾结石。近年来，随着人们物质生活水平的不断提高和生活方式的改变，痛风患者越来越多，严重危害人们的身体健康。

目前尚无根治原发性痛风的办法。防治目标：①迅速终止急性关节炎发作；②纠正高尿酸血症，防止关节炎发作，减少痛风性肾病和结石的形成。不同阶段的治疗措施各不相同。

饮食治疗①低嘌呤饮食，以碳水化合物为主(占总热量的50％～60％)，少食糖果等，避免食用动物内脏、沙丁鱼、鱼卵、豌豆等，可食用牛奶、奶酪、鸡鸭蛋、卷心菜、胡萝卜、刀豆、西红柿、花生、核桃，也可食用干的瘦肉类食品(如牛肉干)，或可选用一些含中等量嘌呤的食物，如鱼类、干豆类、菠菜、笋、蘑菇等；②多饮水，饮水量每日应在2000毫升以上，以促进尿酸排出；③避免使用利尿剂、小剂量阿司匹林等；④避免促进尿酸盐形成结晶的诱因，如着凉、疲劳、紧张等，穿鞋要舒适，勿使关节受伤；⑤戒酒，特别是要戒啤酒，因啤酒内含有大量的嘌呤，会促使尿酸生成；酒精在体内代谢还可产生乳酸，从而会减少尿酸的排泄，加重病情。

药物治疗药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解。急性期常用药物有秋水仙碱、保泰松类、消炎痛、布洛芬类、炎痛喜康、肾上腺皮质激素(强的松、地塞米松)等。这些药物主要用于控制痛风性关节炎的急性发作症状，消除关节局部疼痛、肿胀及炎症，同时兼有退热、改善全身不适的作用。间隙期及慢性期可首选促进肾脏排泄尿酸的药物，目前常用的制剂有丙磺舒(羧苯磺胺)、苯溴酮(苯溴马龙)和苯磺唑酮。使用排尿酸药物治疗时，须口服碳酸氢钠每日3～6克，以碱化尿液；多饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，以利尿酸排出。其次，可用抑制尿酸合成的药物，目前供临床使用的只有别嘌呤醇一种。此药物能促使痛风石溶解，剂量100毫克，每日3次，亦可增至200毫克，每日3次。

总之，痛风患者需及时就医，在医生指导下合理治疗，切不可盲目自行服药，以免酿成严重后果。