羊水过少对妊娠期的影响

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【摘要】 目的 讨论羊水过少的相关因素,寻找正确的诊断与处理方法,降低围生儿病死率。方法 对羊水过少56例临床资料进行分析。结果 羊水过少高发于40孕周后；羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊高征和胎儿生长受限(FGR)；羊水过少易并发羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息;B超对羊水量的估计准确率达95.83%羊水越少，羊水粪染率，胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率越高。结论 羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜

【关键词】羊水过少；脐带绕颈；羊水粪染；胎儿窘迫；新生儿窒息

本院2006年10月至2007年10月住院分娩总数 1598例,其中羊水过少56例,发生率5%,分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 初产妇48例,经产妇14例,全部为单胎;年龄20~38(平均26.8)岁;孕周

1.2 方法 以B超检测羊水指数(AFI)≤8.0 cm作为诊断羊水过少的临界值,AFI≤5.0 cm作为诊断羊水过少的绝对值,筛查羊水过少的病例。以分娩时羊水量

2 结果

2.1 各孕周羊水过少发生情况 按孕周分组,孕40~41+6周组与孕

2.2 B超对于羊水过少的评估56例中有48例在产前1周内或临产时曾作B超测量羊水暗区,其中羊水指数≤5.0 cm有30例(48.4.%),5.0~8.0 cm有19例(30.6%),2例羊水指数>8.0 cm,而产时证实羊水量

2.3 羊水过少胎心监护 胎心监护异常图形共35例占29.17%，其中NST无反应型及变异小共13例，35例中有8例羊水为Ⅱ~Ⅲ度粪染。

2.4 羊水量与胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息率的关系，羊水过少组胎儿窘迫率，羊水粪染率，新生儿窒息率明显高于对照组；羊水过少组脐带缠绕及脐带过短发生率高于对照组。羊水越少，脐带缠绕与脐带过短的发生率越高；羊水量与胎儿窘迫及羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染呈正相关。(见表2)。

2.5 羊水过少的治疗及分娩方式 有研究报道，产妇产前多饮水可增加晚期妊娠羊水过女的羊水指数，其作用机制尚不清楚。对晚期妊娠较先进的疗法为羊膜腔内输液AI。AI是向羊膜腔内输注液体以恢复或置换羊水的一项技术。本组病例虽未采用但临床应用表明，AI具有治疗产时严重变异减速，缓解或减轻胎儿窘迫，预防胎粪吸入综合征，降低围新生儿病死率等作用。这些方法均值得临床进一步尝试和探讨。羊水过少使胎儿窘迫率、羊水粪染率、新生儿窒息率明显高于正常，尤其是临产时常因脐带受压或产时宫缩直接影响胎盘血液循环而使胎儿宫内严重缺氧，剖宫产可避免分娩发动后子宫收缩对胎儿的影响，快速解除胎儿宫内缺氧。分娩方式本组62例羊水过少病例中，剖宫产45例占72.5%，阴道分娩17例占27.4%，以羊水过少作为剖宫产术指征者32例；合并其他手术指征者13例；剖宫产中未临产者33例，发生新生儿窒息例数5例，发生率15%；临产者12例，发生新生儿窒息例数8例，发生率61.5.%。由此说明宫缩发动后对羊水过少围生儿的严重危害。因此，羊水过少一经确诊，除外胎儿畸形，应严密监测，采取必要的措施，需要时以剖宫产终止妊娠为宜。

3 讨论

羊水过少在妊娠各期都会给围生儿造成不良后果,尤其是AFI8.0 cm者于1周后