玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

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摘 要 目的：观察玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎（OA）的临床疗效。方法：1999～2007年对153例166膝骨性关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠，每周1支，5支为1个疗程，治疗期间均未用其他相关药物，嘱患者在治疗期间注意休息，减少活动。结果：153例患者166膝随访6~12个月，疗效为优101膝，良35膝，可17膝，差13膝。优良率87.05%，有效率91.10%，未见明显不良反应。结论：玻璃酸钠对轻、中度膝骨关节炎具有良好的疗效，是一种安全、有效的理想药物。

关键词 玻璃酸钠 膝关节 骨关节炎

资料与方法

1999～2007年采用玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎153例166膝，男56例，其中双侧3例；女97例，其中双侧10例。年龄45～76岁，平均58岁。病程0.5～3年，均有不同程度的膝关节疼痛、肿胀及膝关节功能障碍。依据病史、体征、X线表现，分为轻、中、重度。153例患者中，轻度40例46膝，中度102例102膝，重度11例18膝。

治疗方法：关节腔内注射玻璃酸钠注射液。每周1次，5次为1个疗程。治疗期间减少关节活动，不使用解热镇痛药、抗菌药及激素类药物。

观察指标及分级：观察指标包括症状、体征、功能。

症状指标有疼痛1项，按4级记录。1分：疼痛难以忍受，需加服止痛剂；2分：疼痛可以忍受，不需加服止痛剂；3分：轻度疼痛；4分：不痛。

体征指标有2项，即肿胀与压痛。肿胀的记录，1分：髌上囊肿胀，浮髌试验阳性；2分：髌上囊肿胀，浮髌试验阴性；3分：膝关节饱满，浮髌试验阴性；4分：正常，膝眼存在。压痛的记录，1分：严重；2分：较重；3分：轻；4分：无。

功能指标有3项，即活动、下蹲与上下楼梯。活动的记录，1分：不能活动；2分：勉强活动；3分：可自由活动，但不及健侧；4分：正常。

临床疗效评定标准：①优：膝关节疼痛消失，关节活动自如，恢复正常生活及工作；②良：膝关节疼痛明显减轻，关节活动稍受限，能维持正常生活及工作；③可：膝关节疼痛减轻，关节活动有所改善，下蹲起立、上下楼梯能坚持一定时间；④差：治疗无效果。

结果

166膝进行1个疗程膝关节腔注射玻璃酸钠后，绝大多数患者自诉注射后感觉膝部稍有憋胀或轻微疼痛不适，1~2天消失，均未见明显全身不良反应。3例患者因注射造成皮下出血，1周后吸收；5例第1次注射后出现一过性疼痛加重，未作特别处理，数小时后症状缓解；1例出现部分药物注入关节腔外组织引起局部肿痛，未予处理，1周后肿痛消失。

讨论

玻璃酸钠是关节滑液中的主要成分之一，也是软骨基质的成分之一，是广泛存在于人体内的生理活性物质。其主要生理功能有［1］：①参与细胞外液中电解质和水分的调节；②关节和细胞间作用；③与蛋白糖亚单位结合构成蛋白多糖聚合物，组成软骨基质。透明质酸钠还可通过修复生理屏障［2］、分子筛作用、促进自身玻璃酸钠合成、稳定痛觉感受等作用治疗骨关节炎［3］。

本组观察153例经关节腔注射玻璃酸钠治疗的膝关节炎病人，观察结果证实，轻、中度患者症状缓解明显，可有效减轻疼痛，增加关节活动度，而对重度骨关节炎治疗效果欠佳。

参考文献

1 汤建平，吕征，曹晓健.透明质酸钠治疗骨性关节炎临床与试验研究.免疫学杂志，2000，16（1）:55-57.

2 卢云洁，施沛特.中国新药杂志，1998，7（4）:290-291.

3 张华金，张化东，王焕勤.玻璃酸钠治疗骨关节炎的机制.中国生化药物杂志，2005，26（3）:190-191.