同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在糖尿病患者中的临床价值

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[摘要] 目的 探讨测定同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hsCRP）在糖尿病患者中的临床应用。 方法 应用日立7600全自动生化分析仪循环酶法测定Hcy，免疫透射比浊法测定hsCRP。 结果 单纯糖尿病组及糖尿病肾病组Hcy和hsCRP数值均高于健康对照组，差异具有统计学意义（P

[关键词]糖尿病；糖尿病肾病；同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-111-02

糖尿病是一组不同病因的内分泌代谢性疾病，容易并发心血管疾病和糖尿病性肾病。本文通过对糖尿病及糖尿病肾病患者进行血清同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的检测，探讨糖尿病患者血清Hcy和hsCRP的含量与糖尿病肾病的关系，为早期治疗糖尿病、预防其并发症的发生提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

标本来源于本院2008年5月～2013年4月的就诊糖尿病患者，其中单纯糖尿病86例，男40例，女46例，年龄20～75岁；糖尿病肾病74例，男36例，女38例，年龄16～77岁；健康对照组60例，男24例，女36例，年龄24～73岁。糖尿病组诊断依据为1999年WHO糖尿病诊断和分型标准，依据尿白蛋白排泄率确认糖尿病肾病组（UAER≥20?g/min），排除合并急慢性炎症性疾病及合并心脑血管疾病患者。健康对照组年龄、性别、体重指数、吸烟等情况与糖尿病组比较，差异无统计学意义，空腹血糖及餐后2h血糖均正常。

1.2 试剂与方法

所有患者及健康对照组均于清晨空腹抽取静脉血，3000rpm离心10min，分离血清Hcy、hsCRP均使用日立（HITACHI）7600全自动生化分析仪检测，Hcy使用上海科华生物工程股份有限公司提供试剂，采用循环酶法测定。hsCRP使用DiaSys Diagnostic Systems GmbH提供的试剂，采用颗粒增强免疫透射比浊法测定。参数设置严格按照说明书操作，实验过程中保证室内质控在控，结果稳定可信。

1.3 统计学处理

利用SPSS19.0分析软件进行统计学处理。实验数据（）表示，组间比较采用独立样本t检验，P

2 结果

单纯糖尿病组Hcy明显高于健康对照组（P

3 讨论

C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是炎症时肝脏合成的一种急性时相蛋白质。hsCRP是临床上常用的炎症指标，近年来炎症在糖尿病及其并发症中的作用受到了越来越多的关注，众多文献研究炎症在糖尿病患者中的发病机制[1-4]。

Stehouwer等[5]对328例糖尿病患者的尿蛋白排泄率和血清hsCRP进行了监测，发现二者具有相关性，提出糖尿病肾病是hsCRP参与介导的长期慢性炎症反应病理过程的理论。本组实验中，糖尿病患者及糖尿病肾病患者组血清中hsCRP含量均显著高于健康对照组，说明糖尿病患者体内存在炎症反应，提示hsCRP对糖尿病患者发病及未来发生并发症的风险有临床价值，同时为临床抗炎治疗糖尿病提供依据。hsCRP水平增高与大血管病变、微血管病变等并发症密切相关，故糖尿病患者控制其hsCRP水平亦可降低并发症的发生。

Hcy是蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物，在正常情况下，经肾脏代谢，血清中含量很低。在某些发病机制下，Hcy不能进一步转化，就会从滞留的细胞内释放入血，引起高Hcy血症。高Hcy可促使氧自由基和过氧化氢的生成，损伤血管内皮细胞，降低后者释放NO，使内皮依赖性的血管舒张反应明显减弱，从而改变血液凝固状态和血小板功能等多方面，继而引起血管疾病[6]。研究证实，高Hcy血症与动脉粥样硬化、冠心病之间的关系密切[7]，血中Hcy水平越高，周围血管病变程度越重，并被认为是血管性疾病的一个独立危险因素[8]。亦有报道Hcy浓度升高与糖尿病肾病的发病程度有关[9]。高同型半胱氨酸是糖尿病肾病发生发展过程中的独立危险因素，高血清同型半胱氨酸水平与糖尿病患者肾脏损害程度相关，对糖尿病肾病的严重程度有提示作用[10]。本研究显示单纯糖尿病组、糖尿病肾病组较正常对照组Hcy均有明显升高，提示Hcy浓度升高是糖尿病患者发生并发症的危险因素，发生糖尿病肾病的可能性增加。

综上，检测血清Hcy和hsCRP水平对于早期发现糖尿病患者及与糖尿病肾病的发生发展有一定关系，二者的检测有助于了解糖尿病肾病的发病机制，并对糖尿病肾病的治疗提供帮助。

[参考文献]

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[2] 回园敕，向红丁，冯凯，等.2型糖尿病患者血超敏C反应蛋白和微血管并发症的关系[J].中国实用内科杂志，2007，8（15）：1190-1191.

[3] 吴敏，管晓峰，黄淑玉，等.2型糖尿病合并高尿酸血症患者血浆hs-CRP水平的变化及临床意义[J].内科急危重杂志，2009，15（5）：245-246.

[4] 张曦，杜薇蓓，于璐，等.糖尿病患者微炎症及免疫状况与肾脏病变的关系[J].中国老年学杂志，2012，9（32）：3883-3885.

[5] Stehouwer CD，Gall MA，Twisk JW，et al.Increased urinary albumin excretion，endothelial dysfunction，and chronic low-grade inflammation in type 2 diabetes：progressive，interrelated，and independently associated with risk of death[J].Diabetes，2002，51（4）：1157-1165.

[6] 叶润清，吴晓蔓.同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测在糖尿病合并脑梗死中的价值[J].广东医学，2011，12（24）：3227.

[7] Mccully KS.Hyperhomocysteinemia and arteriosclerosclerosis：historical perspectives[J].Clin Chem Lab Med，2005，43（10）：980-986.

[8] 李计元.同型半胱氨酸与血管疾病[J].医学综述，2008，3（5）：712-713.

[9] 李文东，闫磊.血清同型半胱氨酸及C反应蛋白与糖尿病肾病的关系[J].山东医药，2010，50（29）：35-36.

[10] 张志强，袁石文，黄志勇.血清同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病中的临床意义[J].现代医院，2012，12（6）：80-82.

（收稿日期：2013-08-15）