多普勒超声在脐绕颈胎儿脑血流阻力指标的探讨

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【摘要】 目的 采用多普勒超声对胎儿大脑中动脉阻力指数进行检测，判断不同孕周胎儿脐动脉与脑血流阻力指数关系。方法 选择120例胎儿脐绕颈组和120例无脐绕颈胎儿对照组，检测胎儿大脑中动脉的RI、PI和S/D值。结果 28～36周胎儿脐绕颈组大脑中动脉的RI、PI和S/D值高于对照组，有显著性差异。结论 孕37～42周胎儿脐绕颈对胎儿宫内缺氧的影响更明显。

【关键词】 多普勒超声；胎儿脐绕颈；大脑中动脉阻力指数

大脑中动脉是很常用的一条用来判断胎儿血流动力学变化的血管，在胎儿缺氧情况下，血流会发生改变，为探讨不同孕周的脐绕颈胎儿大脑中动脉血流变化，对不同孕周的胎儿大脑中动脉阻力指数进行了检测，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2010年5月至2011年10月在本院孕期检查的孕妇为对象，年龄在22～39岁，孕妇无贫血、妊高症等。超声诊断，胎儿无先天畸形及宫内发育迟缓。按孕周分为两组，实验组选择孕28～36周的脐绕颈胎儿60例，孕37～42周的脐绕颈胎儿60例，对照组选择28～36周的无脐绕颈胎儿60例，孕37～42周的无脐绕颈胎儿60例。

1.2 仪器与方法 仪器先选择VOLUSON 730和HITACHI 500彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5～5.0 mHz，进行产科常规检查，寻找双顶径标准平面，略微向下方平行移动探头，显示大脑脚，大脑脚前方即可显示基底动脉环，大脑中动脉发自环的左右两侧，将取样容积置于大脑中动脉的中段，测其多普勒血流频谱图。

2 结果

2.1 对照组胎儿的大脑中动脉血流频谱为频窗清晰的低阻型层流频谱，脐绕颈胎儿的大脑中动脉血流频谱呈高阻型轻度弥散的湍流频谱。

2.2 大脑中动脉测值比较如表1。

3 讨论

大脑中讨论：大脑中动脉发自基底动脉环两侧向大脑的双侧行走，其RI、PI、S/D值可直接反映脑血流阻力的情况，孕周增加时，胎儿脑血管管径逐渐增宽，血流阻力下降，血流量增加。所以，妊娠32周后的胎儿其大脑中动脉的RI、PI、S/D值会随孕周的增加而逐渐降低[1]，本文对照组所测得的RI、PI、S/D值均呈递减趋势。孕晚期胎儿因脐带绕颈较紧，脐带机械压迫导致颈外动脉血管管径缩小，血流阻力增加，血流量下降，而引起胎儿脑部缺氧[2]，因此孕晚期胎儿脐绕颈组与对照组相比较RI、PI、S/D均显著增高，孕28～32周脐绕颈胎儿大脑中动脉的测值与对照组差异不如37～42周明显，故对于大脑中动脉RI>（0.63±0.16）、PI>（1.18±0.20）、S/D>（3.02±0.77）的孕37～42周的胎儿，要采取积极措施，改善胎儿脑缺氧，选择合理的分娩方式，降低围产儿病发症。

参 考 文 献

[1] 严英榴，等. 产前超声诊断学.第1版.北京：人民卫生出版社，2003：480—481.

[2] 李咏梅，陈瑞雪，岱雪芹.不同孕期脐绕颈胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学观察对比观察.中国超声诊断杂志，2003，493：223.