早期臀上皮神经痛临床分析

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摘 要 目的：探讨早期臀上皮神经痛诊断标准和治疗方法，为臀上皮神经痛的规范化诊断、治疗提供依据。方法：拟定早期臀上皮神经痛诊断标准，对此类患者176例进行前瞻性研究，随机分为治疗组和对照组。治疗组进行早期干预，实施无创治疗；对照组不加任何干预措施。结果：按早期臀上皮神经痛诊断标准诊断的176例无一转为其他疾病，两组结果经X2检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院提出的早期臀上皮神经痛的诊断标准有明显临床意义，早期干预、无创治疗效果肯定。

关键词 早期臀上皮神经痛 诊断 治疗

臀上皮神经痛为常见腰腿痛病因，我们根据临床前瞻研究提倡确立早期臀上皮神经痛诊断标准，并制定系统无创治疗方法如下。

资料与方法

临床资料：2006～2009年门诊收治早期臀上皮神经痛患者176例，男94例，女82例；年龄25～78岁，平均46岁；急性发病65例，慢性发病111例，病程1～3个月。随机分为两组，每组88例。治疗前两组患者做日本骨科学会的腰腿痛JOA 29分法评分。

诊断标准：早期臀上皮神经痛诊断标准：各种原因引起的臀上皮神经痛症候群［1］（臀部及腰臀部疼痛并向下肢放散痛），但查体臀上皮神经有压痛但无臀上皮神经条索状改变，疼痛可有间歇期，于间歇期触诊可诱发臀上皮神经痛症状，即为该病。确立诊断入选试验后，治疗组向患者宣教臀上皮神经痛知识，以及此期特点，令或者消除恐惧心理，令其日常生活规避着凉、不良姿势以及过度劳累等诱发因素，教授自我按摩保健方法，局部热敷理疗，疗程1个月。随访半年。

统计学方法：所有资料数据均用Excel2003及SPSS17软件进行统计分析。计量资料用t检验、计数资料用X2检验，检验水准设为P＜0.05。

结 果

两组腰腿痛Joa 29分评分做单变量t检验，无统计学意义（t-2.73，P0.74）。

治疗组88例：痊愈55例，好转显效23例，显效率89%；无效10例，其中5例加重并转成臀上皮神经痛，臀上皮神经条索状改变，其他5例没有变化。对照组88例：痊愈13例，好转显效24例，显效率42%；没变化17例，加重34例，臀上皮神经条索状改变。对照用X2检验，P0.000。

讨 论

臀上皮神经痛是神经因经常受碰撞、挤轧、扭转、弯腰等摩擦牵扯致伤，发生无菌性炎症的症状。由L1～3神经后支发出，在背肌深面向外下行，至髂嵴上穿出，跨过髂嵴中点达臀部皮下，司理臀部的皮肤感觉。

臀上皮神经痛又名臀上皮神经炎、臀上皮神经损伤、臀上皮神经综合征。1993年王正义等［2］将臀上皮神经皮支以远的神经在走形过程中受累所引起的以疼痛为主的症状称为臀上皮神经痛。我院专家讨论后临床采用此定义。

臀上皮神经痛为骨科常见病，占腰腿痛病人的1/7～1/6［2］，更有人统计占腰腿痛病人的40%～60%［3］，我院统计早期臀上皮神经痛病人占腰腿痛病人的27%，所以本文作者提出早期臀上皮神经痛应该得到相当重视，其对腰腿痛的明确诊断以及正确治疗均有积极意义。

早期臀上皮神经痛的特点之一就是病程一般

参考文献

1 王志成.骨科主治医师870问.北京:北京医科大学、北京协和医科大学联合出版社,1998:313.

2 王正义,等.臀上皮神经痛［M］.北京:华夏出版社,1993.

3 冯天有.臀上皮神经损伤性腰痛.中华医学杂志,1957,55（12）:847.