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做健康中国先行者

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2003年,当“非典”疫情席卷中国时,吉林省长春市损失惨重,成为全国死亡率最高的地区之一。卫生部门四处求助,相关部门却以与己无关的态度,拒绝合作。

2008年,在长春市卫生事业发展举步维艰之际,齐国华临危受命,成为长春市卫生工作的大家长。上任后,他开始致力于加强与相关部门的合作,转变市民重治疗、轻预防的不良态度。同年年底,在他的倡导下,长春市建立了全国第一个由政府主导、多部门分工负责、全社会参与的健康行动――健康长春行动计划。

2013年,长春市成功完成第一轮“健康长春行动计划”,并在解决机制与全民健康意识问题的基础上,进一步探索解决人民健康质量的问题。

为了探求长春市基层公共卫生建设的巨大转变,《中国医院院长》记者专访了长春市卫生局局长齐国华。

《中国医院院长》:作为卫生行政官员,如何利用最小的成本,为市民提供最多的卫生医疗资源?

齐国华:长久以来,中国人对疾病的认识一直停留在出现症状才到医院就诊的层面,而主动预防、控制慢病的意识与技能相对薄弱,这使得新发传染病不断出现、慢病患病率持续增高。

长春作为一个经济欠发达的城市,面对医疗费用支出不断增多、卫生资源消耗加剧的局面,单凭治疗已无法满足全市人民的健康需求。

在此情况下,只有解决居民健康问题、改善居民就医条件、提高公共卫生建设水平,才能达到以最小的成本为市民提供最多的卫生医疗资源的目标。

然而,防治慢病、促进健康是一个涉及全社会参与的庞杂工程,需要整合多方资源。当时各行政部门均认为解决健康问题是卫生部门的本职工作,导致卫生局在协调其他部门开展健康工作时,常被推诿。卫生工作阻碍重重,难以开展。

这时的卫生工作亟待一个整合各部门的平台,建立起有效的健康促进协作机制,并明确群众健康的主导问题。于是,2008年底,由卫生局提议,长春市政府牵头制定出以控制慢病为切入点的“健康长春行动计划”。

该计划全面考虑了个体的健康构成,从胚胎时期开始对人不同生长阶段的健康进行设定。借助此平台,卫生局得到了政府对卫生事业的支持与全民的共同参与,并使长春市城乡卫生水平、医疗机构的服务能力迅速提升,实现了以政府主导、卫生做基础、社区为平台、部门分工负责、全社会共同参与的新型全民健康机制。

《中国医院院长》:“健康长春行动计划”是如何推动长春卫生事业发展的?

齐国华:在这一计划的实施过程中,长春市建立了保证公民健康公平与促进健康发展的政策体系,明确了各级政府的健康责任,解决了卫生工作政府主导与部门责任的问题。

公众健康不再是卫生部门的专职工作,而是由卫生部门统一协调,相关部门履行职责、主动承担的工作,政府各部门也同时明确了自身在健康工作中的责任与义务。

随着这一计划为城市带来的变化,市政府也开始加大对健康行动经费的支持力度。每年财政部门都将“健康长春行动计划”列入专门的预算中:每年的特殊经费200万元;用于购买特殊公共卫生服务经费2500万元;用于公共卫生均等化服务经费3500万元。

政府的引导性投入,也拉动了社会资金的投入,社会法人机构、社会团体、医疗机构、慈善机构每年投入的资金超过8000万元。这样一来,健康经费不足的问题迎刃而解。

《中国医院院长》:“健康长春行动计划”与医改有着怎样的关系?

齐国华:“健康长春行动计划”的实施,使长春医疗卫生事业的发展走在医改要求之前。

长春医改是全国成本最低的改革城市之一。在新医改的进程中,我们并没有投入过多的人力、物力、财力,很多工作在国家的改革制度出台之前,在政府没有资金投入时,长春市的卫生工作就已经做到基本公共卫生五项服务均等化等内容。现在政府给予一定的资金支持,我们卫生工作将扩大项目,做到更好。医改的顺利推进,都是得益于“健康长春行动计划”对卫生事业大环境的改变。

不仅如此,“健康长春行动计划”还带动了基层卫生组织建设,解决了百姓就医困难的问题,实现了医疗大救助,这均为医改奠定了良好基础。

《中国医院院长》:“健康长春行动计划”对长春市的公共卫生与预防医学有何作用?

齐国华:“健康长春行动计划”建立了“以资源换服务”的工作机制,通过将卫生行政部门掌握的服务资源免费提供给医疗机构,换取他们的免费技术服务。如大型医院与社区的技术联盟、牙科医疗机构的窝沟封闭筛查等,这些机构在获得服务信息的同时,向公众提供免费的诊疗服务。

这项计划的有序进行,调动了社会各界参与的积极性,实现了全民参与的共同行动计划、行动目标及行动内容。

通过4年的实施与完善,长春市的卫生系统塑造起一个非常灵活的运转体系。当“甲流”、手足口病等突发疾病来袭时,长春市的卫生预防措施准备充分,设立了一系列如健康宣传、健康管理、健康监督、健康治疗的应对机制,从居民社区到学校、再到医疗机构,运转非常通畅,并有效控制了发病率及死亡率。

《中国医院院长》:“健康长春行动计划”如何得以长效推广?达到了何种效果?

齐国华:“健康长春行动计划”成立了项目委员会,以协调各部门间的工作。委员会由卫生、教育、体育、环保、文化、工会等31个部门组成,长春市委书记、市长分别担任委员会的组长、副组长。

“健康长春行动计划”是以“主题年”的形式进行推广的,并在全市5个城区和4个开发区同步开展。2009年的主题为“树立健康意识”,重点在于加大宣传力度,提高人们的健康意识;2010年的主题为“明确健康责任”,开始加强个人的健康责任感;2011年的主题为“制定健康规划”,在提高认知与加强责任的基础上,无论是城市、集体还是个人,都要对健康有所规划;2012年的主题为“提升健康质量”,政府与卫生部门要提高服务水平与保障能力,公众要加强自身锻炼,以此降低疾病的发生率。

四年来,我们通过实施7大工程21个子计划100项活动。

目前,全市累计参加“健康长春行动计划”活动人数超过100万人次;吸烟人口下降了4.1%;超重人口下降了7.4%;控酒率达到23.72%;食盐摄入量由每日的人均14.4克下降到7.49克。

《中国医院院长》:“健康长春行动计划”的第二轮计划有哪些?

齐国华:今年初,长春市开始启动为期五年的第二轮计划。新一轮行动提出了“家庭有医生,活过80岁”的口号。借助基本公卫生均等化服务,以社区为基础,建立家庭医生责任制,实现基本医疗服务全覆盖。

另外,我们希望多数人能活到80岁。通过5年时间,使不需要依靠药物来维持生命的健康人群增加5%,慢性非传染性疾病发病率下降5%或发病年龄推迟5年,人均期望寿命增长5岁到80岁。此即“三五目标”,具体体现在使居民获得健康保障、获得良好健康教育与终生健康关怀权利、享受便捷可及的就医环境、得到健康质量不断提升等方面。