孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁及应对方式
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【关键词】 孤独症;母亲;焦虑;抑郁;应对方式;横断面研究
中图分类号:R749.94 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2009)011-0830-02
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.11.017
孤独症儿童家长比普通儿童家长或其他残障儿童有更多的精神健康问题[1]。本研究调查中国孤独症儿童母亲的焦虑、抑郁和应对方式。
1 对象与方法
1.1 对象
2006年11月-2007年6月,在北京某孤独症教育机构接受教育的99名3~6岁孤独症儿童的母亲。其中,大学及以上受教育程度者57人,高中或中专25人,初中及以下17人;无业者46人。
1.2 方法
对孤独症儿童母亲进行综合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)[2]、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire ,SCSQ)[3]测量,同时对患儿进行韦氏幼儿智力量表(CWYCSI)[4]、孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)[5]等测试。HADS包括焦虑和抑郁两个因子,>8分为有焦虑或抑郁[2];SCSQ由积极应对和消极应对两个维度组成,积极应对以(1.8±0.5)为常模,消极应对以(1.0±0.6)为常模[3];患儿CARS得分越高症状越严重。
1.3 统计方法
用SPSS11.5进行U检验、Logistic回归分析等。
2 结 果
2.1 孤独症儿童母亲综合医院焦虑抑郁量表、简易应对方式问卷得分情况
HAD量表分析显示,孤独症儿童母亲焦虑、抑郁平均得分均高于常模[(10.6±4.8)vs.8,(9.7±4.2)vs.8;t=5.39、4.03,P
2.2 孤独症儿童母亲焦虑、抑郁及应对方式的影响因素分析
用二分类Logistic回归进行孤独症儿童母亲焦虑、抑郁及应对方式的影响因素分析。分别以母亲焦虑(1.59分=1)作为因变量,以母亲受教育程度(大学及以上=1,高中或中专=2,初中及以下=3)、母亲职业状况(有职业=1,无业=2)、家庭收入(5000元/月=3)、患儿性别(男=1,女=2)、患儿年龄(3~6岁)、患儿智商(33.71-135.02)、患儿CARS量表得分(18-56分)作为自变量,进行回归分析。结果显示,当母亲焦虑为因变量时,家庭收入和患儿性别为影响因素[均P=0.031,OR(95%CI)=0.486(0.252-0.937),0.203(0.048-0.865)];当母亲抑郁为因变量时,家庭收入为影响因素[P=0.003,OR(95%CI)=0.352(0.175-0.708)];当母亲积极应对为因变量时,母亲职业状况为影响因素[P=0.022,OR(95%CI)= 0.353(0.144-0.862)]。
3 讨 论
在本调查中,孤独症儿童母亲焦虑和抑郁的平均得分均高于常模,也高于Hastings的研究结果[6]。与普通人群相比,孤独症儿童家长有着较高的积极应对得分和较低的消极应对得分,这与国外的研究有所不同[7]。本研究结果显示,家庭收入较低的母亲焦虑和抑郁程度严重于家庭收入较高的母亲,这与国外研究一致[8],可能原因是低收入家长更倾向于将他们所处状态看成一种威胁而不是一种挑战;孤独症男童母亲焦虑程度严重于孤独症女童母亲,这可能因为重男轻女的思想在中国仍然有着一定影响;有职业的母亲比无职业的母亲更加积极应对,可能因为有职业的母亲有更多机会享受事业带来的成就感,也有更好的经济支持。但本调查中的孤独症儿童母亲均来自孤独症教育机构,所得结论可能并不适合未进入机构接受教育的孤独症儿童母亲。
参考文献
[1]Kasari C,Sigman M.Linking parental perceptions to interactions in young children with autism [J].J Autism Dev Disord,1997,27(1):39-57.
[2]汤毓华.医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)[J].中国心理卫生杂志 ,1999,(增刊):223-226.
[3]解亚宁.简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire)[J].中国心理卫生杂志 ,1999,(增刊):122-124.
[4]龚耀先.中国-韦氏幼儿智力量表手册[M].长沙:湖南地图出版社,1992:59-95.
[5]Schopler E,Reichler RJ,Devellis RF,et al.Toward objective classification of childhood autism:Childhood Autism Rating Scale(CARS)[J].J Autism Dev Disord,1980,10(1):91-103.
[6]Hastings RP.Child behaviour problems and partner mental health as correlates of stress in mothers and fathers of children with autism [J].J Intellect Disabil Res,2003,47(pt 4-5):231-237.
[7]Twoy R,Connolly PM.,Novak JM.Coping strategies used by parents of children with autism [J].J Am Acad Nurse Pract,2007,19(5):251-260.
[8]Olsson MB,Hwang CP.Sense of coherence in parents of children with different developmental disabilities [J].J Intellect Disabil Res,2002,46(pt 7):548-559.
2008-08-25收稿,2009-06-26修回