合理情绪疗法治疗一例
一、资料收集
(一）求助者系独生女,在老师和家长眼里是好学生、好孩子。但平时性格内向、腼腆。身体健康,未患过重大疾病。（求助者谷某,女,14岁,某中学七年级学生,求助者身体状况良好,在校学习动机明确,上英语课时注意力无法集中。其它课正常。）选择测试为《EPQ少年版》,SAS 。结果：(1)《EPQ少年版》测验结果：E：35分；P：62 分；N：63分,提示：内向不稳定。(2)SAS测验结果：粗分52,标准分65,提示：中度焦虑。
(二）主诉和个人陈述。因英语课上“被老师批评,一个多月以来,英语课上注意力无法集中,英语成绩下滑”,而就诊。个人陈述：在一个多月前的一次英语课上,思想开小差,因所答非所问惹得同学们听后哄堂大笑,被老师批评,当时恨不能找个地缝钻进去。隔一日上英语课时,怎么都无法集中注意力,感觉丧失了学习英语的能力,父母看此情况,带其到医院检查,各项检查未发现器质性病变。此后只要提起与上英语课有关的事就情绪低落,如果不去上英语课,则一切如常。求助咨询师帮助她克服对英语课的厌烦心理。
二、评估与诊断
(一）对求助者心理状态的评估与诊断
根据对临床资料的收集,该求助者智力水平正常,自知力完整。求助者的主要问题是不良的情绪反应。其症状表面上看与被老师批评有关,其实质与求助者存在的非理性的信念有关。
求助者心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。
问题主要表现为以下三个方面：1.被老师批评后引发的情绪不良。2.学习适应力不良。3.回避态度。故诊断为一般心理问题,属于焦虑情绪。
(二）诊断依据
根据病与非病三原则,该求助者主客观世界统一,精神活动内在协调一致,个性稳定,且内心冲突常形,自知力完整,主动求医,故认为该求助者心理活动正常。根据一般心理问题的特点：近期发生的,内容尚未泛化,反应强度不太强烈,所以是一种特定情境下的焦虑情绪。
三、咨询方法的选择及其原理
选择咨询方法：合理情绪疗法
1.选择合理情绪疗法的理由：本案例求助者认为自己被老师批评是一件很没面子的事情,觉得无地自容,才导致英语课上注意力无法集中。可见其焦虑情绪与不合理的信念有关。求助者的问题属于一般心理问题,思维逻辑清晰,对自己的情绪反应有明确认识。另外,还有她特定的年龄阶段,都比较适于采用如上咨询方法。
2.合理情绪疗法的原理：
合理情绪疗法（简称RET）,是美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,该理论又称为ABC理论,A代表诱发事件,B代表个体对这一事件的看法、解释及评价,C代表继这一事件后的个体的情绪反应和行为结果。该理论认为,使人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏,但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时,便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某个人有正确的观念,他就可能愉快地生活,否则,错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思维,改变造成求助者情绪困扰的不合理观念,并建立起合理的,正确的理性观念,才能帮助求助者克服自身的情绪问题,以合理的人生观来创造生活,并以此来维护心理健康,促进人格的全面发展。
四、咨询过程
1.咨询阶段的划分：
(1）第一阶段（初期）诊断阶段
第一次咨询：
目的：收集资料,建立咨询关系,进行心理诊断,确定咨询目标。
(2）第二阶段（中期）咨询阶段
第二次和第三次咨询：
目的：①加深咨询关系。
②认识其不良的非理性信念。
通过进一步解释合理情绪疗法的ABC理论,帮助求助者达到三种领悟：①使她认识到是信念引起了情绪及行为后果,而不是诱发事件本身；②她因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；③只有改变了不合理信念,才能减轻或消除她目前存在的不良情绪和行为模式。
接着用理性的信念取代非理性的信念,从而使求助者建立新的合理信念,增强自信心。
第四次和第五次咨询：
目的：①打破完美主义倾向,建立正确的、理性的信念。
② 学会放松。
(三）第三阶段（后期）巩固与结束阶段
第六次咨询：最后一次咨询,求助者感觉一切良好。在整个咨询过程中,我采取了相对被动的姿态,让求助者处于主动的角色,引导求助者以积极的角色和方式,运用所学的知识和技能来分析、处理自己的问题。
五、咨询效果评估
(一）求助者自评：经过合理情绪疗法治疗后,,上英语课时不再感到害怕、紧张、无法集中注意力了。
(二）爸爸妈妈的评价：英语学习兴趣高涨,其它科目的学习效率也比以前提高了。
(三）老师与同学的评价:求助者学习热情高涨,像以前一样,在学习上能够积极地帮助其他同学。
(四）咨询师的评估：通过回访和跟踪,发现咨询已基本达到预期目标：消除了求助者英语课上无法集中注意力和焦虑的情绪,改善了其完美主义的认知模式,帮助求助者建立了一个积极的情绪和目标,增强了自信心和适应社会的能力。咨询过程较完整、有条理。
(五）心理测验结果
求助者对自己的问题有所领悟,治疗结束后,焦虑自评量表（SAS）测验结果：粗分35,标准分43,提示：正常范围。