综合治疗慢性盆腔炎的临床体会

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【摘要】探讨中西药及微波综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法慢性盆腔炎患者共284例，随机分为两组，治疗组和观察组各142例，治疗组采用经期抗生素静脉点滴，经间期康复消炎栓直肠给药，并配合微波综合治疗；对照组采用单纯经期抗生素静脉点滴治疗。比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P

【关键词】慢性盆腔炎；中西医治疗；临床效果分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-7019-02

慢性盆腔炎指的是女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症。常因为急性炎症治疗不彻底或因患者体质差，病情迁移所致，临床表现主要有下腹坠痛或腰骶部酸痛、白带多、月经多、不孕等。此症较顽固，当机体抵抗力下降时可诱发急性发作。2011年5月以来我院共治疗慢性盆腔炎患者284例，现就其临床治疗进行论述如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年5月以来我科妇科门诊就诊的慢性盆腔炎患者284例。随机分为治疗组和对照组各142例。治疗组年龄22-52岁，平均年龄352岁，病程3个月-8年，平均48年。对照组年龄24-51岁，平均345岁，病程6个月-9年，平均52年。两组患者在年龄、病程及病情等方面比较差异无显著性（P>0.05）。诊断标准参照《妇产科学》[1]中慢性盆腔炎的诊断标准，采用妇科病史、妇科检查与B超检查结果相结合的方法明确诊断：①有急性盆腔炎史；②慢性盆腔痛下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、后及月经前后加剧；③不孕及异位妊娠史；④月经异常月经量增多、月经失调或月经不规则；⑤全身症状可有低热、易疲倦。病程时间较长，部分患者可有精神不振、失眠、周身不适等神经衰弱症状；⑥体征。子宫体可有增大、呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，压痛；宫体一侧或两侧呈片状增厚、索条状增粗或触及活动受限的囊性肿物并有轻压痛；宫骶韧带常增粗、变硬、有触痛；B超检查可探及子宫一侧或两侧可有囊性肿物、不规则的液性暗区。子宫直肠陷凹可有液性暗区（除外盆腔充血或阔韧带内静脉曲张等疾病）。

1.2治疗方法对照组采用经期第一天开始生理盐水250mL+菌必治4.0g静脉点滴，1次/d；0.5%甲硝唑（或替硝唑）100mL，静脉点滴，2次/d，7天为1个疗程，连续治疗三个月经周期。如有该药物过敏，则选用培氟沙星、氧氟沙星等；治疗组在对照组的基础上月经干净3d后再加上康妇消炎栓及微波同时治疗。康妇消炎栓，每盒2.8g×7枚，1枚，直肠给药，1次/d，连用14d为一个疗程。微波采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的CYP1微波治疗仪。治疗时功率为30W，用方形探头照射盆腹腔30min，1次/d，连用15d为1个疗程。

2结果

2.1疗效标准两组均以治疗3个疗程后判断疗效，疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，B超检查无异常发现；显效：症状基本消失，妇科检查阳性体征大部分转阴，B超提示包块缩小或积液减少2/3以上；有效：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转，B超提示包块缩小或积液减少1/3以上；无效：症状稍有缓解或无变化，甚至加重。体征无明显改善。

2.2治疗结果治疗组总有效率为95.77%；其余6例因病程均超过5年，曾多次反复广谱抗生素及中药治疗，每次治疗后好转，一段时间后又复发。患者伴有失眠、精神不振、周身不适等神经衰弱的症状，经综合治疗后疗效不明显。对照组总有效率为77.46%。两组治疗总有效率比较有显著性差异（P

3讨论

慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治愈，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史。常发生于生产、流产、上环、不洁等后的感染，病原体由生殖道、血液或淋巴系统上行蔓延而致病。由于长期慢性炎症刺激导致纤维组织增生、渗出增多、而形成粘连、积液或炎性肿块。慢性盆腔炎与生殖道的病原体上行感染有关，又与患者免疫功能下降关系密切。病情较顽固，当机体抵抗力下降时可有急性盆腔炎表现。引起盆腔炎的病原体有需氧菌和厌氧菌两大类，西药广谱抗生素菌必治加上抗厌氧菌药物甲硝唑联合应用，可以较彻底地杀死病原菌。月经期盆腔充血，血管扩张，血循环加快，利于药物吸收，使抗菌素更好地发挥药效；康复消炎栓不但有清热解毒、杀虫利湿、软坚散结、化瘀止痛的功效，而且有广谱抗菌作用，并可增强人体白细胞对细菌的吞噬作用。由于盆腔与直肠位置相毗邻，其静脉丛互相吻合，康复消炎栓独有的给药方式，使药物透过直肠粘膜，在盆腔达到较高的浓度，最大程度地发挥药物的疗效；微波治疗可加速局部的血液循环，增进组织的新陈代谢；改善局部的微循环和营养状态，有利于康复消炎栓的吸收；增强局部防御能力，消除局部充血水肿，使粘连变硬的盆腔组织软化。慢性盆腔炎因长期的炎症刺激，器官周围粘连，抗炎药不易进入，长期大量广谱抗生素的应用又使细菌产生耐药性，从而导致单纯抗生素治疗临床疗效欠佳。对于慢性盆腔炎引起的盆腔广泛粘连、纤维结缔组织增生等，单纯西药治疗更是无明显疗效。结合康复消炎栓及微波治疗促进炎症的吸收和消退、增生组织的软化及粘连组织的溶解。作者利用综合疗法治疗本病取得良好疗效，与单纯西药抗炎治疗比较其总有效率有明显提高（P

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：274-276.

[2].中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243-253.