联合使用米索前列醇和缩宫素预防产后宫缩乏力性出血的临床观察与分析

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【摘要】目的考察缩宫素合用米索前列醇预防产后宫缩乏力性出血的临床疗效。方法将107例具有产后宫缩乏力性出血高危因素的孕产妇随机分为两组，对照组53例使用缩宫素治疗，观察组54例同时合用米索前列醇治疗。对比观察2组产后2h、24h的出血量、产后出血的发生率及第三产程时间。结果与对照组比较，观察组产后2h、24h的出血量更少，产后出血的发生率更低，第三产程时间更短，差异均有统计学意义（P

【关键词】米索前列醇；缩宫素；缩宫乏力；产后出血；临床疗效

产后出血指的是在胎儿娩出之后的24h内产妇出血量超过了500ml，是近年来导致我国孕产妇死亡的首要因素，其中以子宫收缩乏力而引起的产后出血居多，占产后出血的比率高达70-80%[1]。目前，临床多用缩宫素予以防治，但有其局限性[2]。本文旨在考察缩宫素合用米索前列醇预防产后宫缩乏力性出血的临床疗效。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料107例具有产后宫缩乏力性出血高危因素的孕产妇均为2010年8月――2012年12月本院收治的妇产科病患，随机分为对照组（53例）和观察组（54例）。排除：用药禁忌症和近期有前列腺素抑制剂用药史者。107例孕产妇中：年龄25-38岁，平均29.8±5.3岁；平均孕周25.85±1.3周；平均产次1.3±0.7次。两组一般资料具可比性（P>0.05）。

1.2方法对照组于胎儿娩出后立即给予宫体注射缩宫素（用量：20U）；观察组同用缩宫素（用量：10U）宫体注射，并立即合用米索前列醇400μg舌下含服。

1.3观察指标

1.3.1对比观察2组产后2h、24h的出血量、产后出血的发生率及第三产程时间。产后2h、24h的出血量测量方法采用容积法与称重法，两者测量之和为出血量。其中称重法：给药后及时铺灭菌纸浆垫收集流血，至时按1ml相当1.05g血推算；容量法：羊水流尽后，及时使用弯盘放在产妇臀下方收集流血，及时量其体积。

1.3.2判断标准[2]产后出血：产后2h内，出血量≥400ml，或产后24内，出血量≥500ml。

1.4统计学分析用SPSS13.0分析，P

2结果

2组产后2h、24h的出血量、产后出血的发生率及第三产程时间比较，见表1。

3讨论

产后出血是临床妇产科最严重的分娩期并发症之一，由于病患在短时期内过多失血会致失血性休克而危及生命，临床在不得已时会行子宫全切术，但这将给病患带来生理与心理上的创伤，且术后并发症也将严重影响其生活质量。我国近期调查显示[1]，在引起孕产妇死亡的四大因素中，产后出血仍居首位。且研究表明[1-2]，子宫收缩乏力是导致产后出血的主要因素，要预防产后出血加强产后宫缩是其关键。缩宫素是临床最为常见的子宫收缩药物，相关报道也证实了其疗效，但该药用药个体差异大、药物半衰期短，有其自身局限性，临床疗效尚不令人满意。可见，临床探寻一种更高效且易行的防治办法显得甚为迫切。

本次研究中，笔者就是在缩宫素的基础上合用了米索前列醇用以预防产后宫缩乏力性出血，结果显示，与仅单用缩宫素的对照组比较，联合使用使用米索前列醇和缩宫素的观察组在产后2h和24h的出血量均明显减少（P

总之，联合使用米索前列醇和缩宫素预防产后宫缩乏力性出血的疗效显著，且优于单用缩宫素，值得临床应用推广并进一步研究。

参考文献

[1]吴越慧.米索前列醇预防产后出血的疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（9）：1270.

[2]李春秀，高爱荣，吕梅.米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健，2011，21（26）：3329-3331.