基层医院护理人员的职业暴露125例分析与对策

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目前，我国开始重视医务人员职业安全，并公布了一些相应的法律法规，但各地发展参差不齐，为了解基层医院医务人员职业暴露发生情况及危险因素，我们对我院2010年1月～2013年11月上报感染管理科职业暴露的医务人员进行回顾性调查分析，。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2010年1月～2013年11月全院发生职业暴露的医务人员150名其中护士125名进行调查分析。

1.2方法 医院感染管理科根据职业暴露法律法规进行监测方法，登记内容包括发生职业暴露医务人员健康信息、作患者资料、暴露原种类或含病毒情况、职业暴露发生时间、上报时间、暴露方式、程度、具体部位、发生原因、损伤经过、暴露种类及污染情况、暴露后处理、预防用药、定期检测等。

2结果

根据工作年限、时间、部位、种类进行分类，见表1～表4。

3讨论

护理人员的职业防护是医院安全管理的重要组成部分，护士由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等危险因素） 之中。在临床护理工作中往往又只注重患者的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士职业防护的力度不够，护士的健康受到不同程度的影响。护理人员发生职业暴露原因分析如下：

根据工作时间年限，低于5年的年轻护理人员，特别是实习护理人员，发生职业暴露比例较高，占到60%，随着工作年限增长，发生职业暴露比例逐渐降低，工作20年以上发生职业暴露的非常低。这就说明年轻护理人员预防防范意识淡漠，操作流程不熟练，不按操作规程办事，违规进行诊疗操作现象较多。

根据发生职业暴露时间分析，早晨5～8时发生率最高，占58.4%，一半还多，由于二级医院护理人员缺编，有的大小夜班连续上，精力疲惫，身心劳累，至注意力不集中，心理状态不佳，早晨工作又多，忽视个人防护，简化操作规程，生职业暴露几率自然就高。

根据发生职业暴露部位分析，手部最多，与工作年限和时间差异性不高。护理人员用手次数多。根据发生职业暴露种类分析，锐器伤最多，与工作年限和时间差异性不高。护理人员用针头刺伤手次数最多。

二级医院基础设施落后 ，医院没有为护士提供随手可得的符合国际标准的锐器收集器，连起码的防漏、耐刺、密封的锐器收集箱也很难被使用，这就更进一步增加了护士职业暴露的危险。。

4对策

4.1 加强职业防护教育，医院在岗前培训中必须进行职业防护教育，不断反复接受职业防护教育，强化自身安全防护意识，使护士掌握必要的职业防护知识，提高自身防护能力，使护士懂得怎样做好自身的安全防护。

4.2加强职业防护管理。重视护士职业防护，加强职业防护教育，积极改善工作条件，配备适当的防护用具，减少非必要的注射治疗，合理配置人力，护理人员大小夜分开，安排早治疗班人员，减少护士因工作忙乱而引起的损伤，从而减少护士的职业危害。

4.3加强护士自身防护 ①做好标准预防："标准预防"是成功医院感染控制的主要策略，注重培养护理人员预防意识，养成职业防护习惯。②接触呼吸道传染患者时戴口罩。配制化学消毒剂时，要戴口罩、帽子及手套，避免直接接触。③进行紫外线照射及紫外线强度监测时应戴防护眼镜、帽子、口罩，避免皮肤黏膜直接暴露在紫外线灯光下。④禁止一切危险行为。禁止用双手分离污染的针头和注射器；禁止用手去弄弯针头；禁止用双手回套针头帽。 禁止直接传递锐器，手术中锐器用弯盘或托盘传递；禁止徒手携带针头等锐器物；禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等锐器物立即丢弃到锐器收集容器内；禁止直接接触医疗垃圾。⑤配制及注射化疗药时要穿低渗透的隔离衣，戴口罩及手套、圆顶帽、护目镜；操作完毕用清水擦拭操作柜内和台面，脱去手套后用肥皂及流水彻底洗手。

4.4配备适当的防护用品 积极开发各类先进、安全、价廉的医疗器材。普及使用可自动回套的针头；使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱，推广使用无针密闭输液接头和真空采血器。医疗废物交物业专门机构管理，集中进行无害化处理，分类管理，减少流通污染环节；购置一次性标准锐器盒；改善洗手设备和手消毒条件；改建消毒供应室、购置消毒灭菌设备等等，为职业防护提供可靠保证，把护士的职业危害降到最低。