五问解读“小中风”
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年已七旬的李大爷，患有多年的高血压和糖尿病，前段时间记忆力下降，说话偶尔含糊不清，家人怀疑李大爷患了老年痴呆症。到医院检查，才发现他曾经有过小中风，而且双侧颈动脉已硬化并形成斑块，血液无法顺畅地通过颈动脉到达脑部，随时有中风偏瘫的危险。医生在他颈动脉内放了支架，才让他避免了晚年的残疾。
一、什么是小中风？
小中风，医学上叫短暂性脑缺血发作，也称一过性脑缺血发作，是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍。它是由于脑组织某一局部区域微小血管的栓塞，或脑血管发生痉挛时出现暂时性血液循环障碍，即血液供应暂时中断或显著减少，或因阵发性心律失常，排血量的一时性降低，引发时间短暂，可反复出现脑缺血的神经症状。其特点是犯病突然，常表现为某种神经功能的豁然缺失，大多并无意识障碍或丧失，历时短暂，一般不超过24小时，数秒钟、数分钟或数小时以内完全恢复常态而无任何后遗症。患者常反复发生，多则每日数次，少则数月甚至数年发作一次，局灶神经功能缺失症状常按一定的血管支配区反复地、刻板地出现。往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。
二、小中风“青睐”谁？
小中风好发于50～70岁中老年人，男多于女。小中风的发病与脑动脉硬化有关，患者往往有高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病，常常在动脉硬化的基础上发生。据调查，有下列情况的中老年人更容易发生小中风，应特别注意：有动脉硬化病史者；长期大量吸烟或酗酒者；肥胖、脾气急躁者、体力活动少而脑力活动多者；血脂、血压和血液黏稠度明显增高者；心房纤颤、冠心病、心肌梗塞、糖尿病、滥用降压药物的高血压患者；具有中风家族（遗传）史者；真性红细胞增多症患者；工作紧张、压力过大、不合理饮食及疏于身体检查者。
年龄愈大，中风发病的可能性越大，通常每增加10岁则发病的机会约增加一倍。近年来，中风的发病有低龄化的趋势，小中风更是盯上了中年人。
三、小中风的临床表现有哪些？
由于脑组织局部缺血的部位不同，小中风患者可以表现为下面的一种或数种症状。遇到这些以突发或一过性形式发作的症状时，要警惕小中风的可能性，及时到医院就诊。
一过性黑蒙。眼睛的视力突然丧失，好像突然被黑幕遮住，几秒钟或几分钟后，黑幕逐渐隐去，视力恢复如初。
偏侧性视野范围缩小。视物模糊，无法看清眼前一侧的物体，例如行走时不能避开而反复碰撞身体一侧的障碍物，说明该侧视野缺损。
复视。看东西时出现重影。正常人长时间注视侧方或上下方目标时，也可能出现重影，这种情况不属于小中风。
眩晕或头晕。感到眼前物体或自己的身体向一定方向旋转，常常伴有恶心和呕吐症状。类似于童年游戏时，原地快速旋转中突然停下来时的眩晕感。
单侧肢体麻木、感觉异常。一侧面部和肢体有麻刺感或麻木感（感觉迟钝），或一侧面部、上下肢力量减弱，不受支配，口角歪斜，流涎，胳膊抬举困难，手中拿的物品忽然掉落，走路一只脚拖地甚至不能站立行走等。
走路失去平衡。站立行走不稳，或上肢动作不稳、不准，显得不够协调，有时甚至突然晕倒，但迅速清醒。
构音不清。说话口齿不清，觉得舌头发硬，但意识清楚，而且很快恢复正常。
失语（或语言不利）。讲话速度变慢，常会因为找不到适当的词语而停顿下来。
丧失语言理解能力。不能理解别人的话语。或书写、阅读困难。
记忆丧失。出现记忆障碍，尤其是近期记忆；或个人习惯、判断力发生改变，但照样可以进行日常活动；或原因不明的智力减退，注意力不集中，工作效率下降，常无缘无故地“出差错”。
四、小中风有何危害？
由于小中风发病突然，持续时间短暂，并且无后遗症，所以很容易被人们忽视。实际上，小中风的症状虽轻，可后果却极为严重。
小中风不仅是中风的先兆，而且也是人体严重疾病的信号，它预示着脑组织内已经有了不可逆转的脑血管损害。若不积极采取防治措施，许多人在5年内可能会因发生严重的脑血管病变（大面积脑梗塞、脑出血等）而危及生命。临床观察表明，发生过小中风的病人，5年内中风的发病率高达25%～40%。如果诊断或治疗不当，其中10%的大中风发生在小中风发作之后的90天之内。有小中风发作史的病人常常伴有高血压病、心脏病、糖尿病、高脂血症等，有的还可以发生心肌梗塞、心源性猝死。
小中风会造成认知功能低下。血管性认知功能低下（血管认知障碍）患者先会出现记忆问题，然后出现定向问题，出门会走失，找不到方向感，更严重的会出现计算障碍问题，再严重就会出现面部识别障碍。
小中风患者会出现血管性抑郁。血管性抑郁的第一个表现是早醒。再之后是情绪低落，对各种人、各种事不感兴趣，感觉烦躁。
五、出现小中风怎么办？
首先，要到大医院评估一下，看看未来发生脑卒中的风险到底有多大。要检查脑血管，看看大血管是不是有尚未出现症状的脑血管损害。
其次，已经发生过小中风，预示着要进行二级预防，这时候要用预防药物。比如有高血压的，要在医生的指导下服用降压药，有糖尿病的，要吃降糖药，等等。
再次，检查认知功能，看看记忆力及高级神经功能是否有障碍。
最后，认真养生，提高健康素质。生活规律有序，起居有常，定时作息，严格戒烟，杜绝酗酒，降低中风和心肌梗塞的发病率。定期到医院检查血压、血脂、血糖、胆固醇、眼底、心电图及心功能，发现异常，及时治疗。