烧灼翻转法治疗腱鞘囊肿64例临床观察

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笔者以手术为主要手段治疗腱鞘囊肿，囊肿十字形切开外翻并用石碳酸烧灼囊肿内壁，囊肿内壁外翻缝至皮下的方法，简称烧灼翻转法，复发率低于传统切除法。现介绍如下。

资料与方法

本组64例门诊患者，其中男20例，女44例；年龄18～64岁：病程3个月～3年，1年内50例，2年内12例，3年内2例；其中单房性囊肿58例，多房性囊肿6例。

方法　切开皮肤皮下组织，剥离显露囊肿表面，将囊壁十字形切开，祛除囊内容物后，用石碳酸、碘酒、生理盐水涂擦囊肿内壁后，将囊壁分为4片，分别外翻缝合于皮下，使囊壁与皮下紧贴。如囊肿为多房性，可在最外层囊壁外翻后将其内小囊形成的房间隔切除，即将多房变成单房，然后再将外层囊壁用上述方法处理后与皮下缝合。

结果

63例囊肿完全消失，随访半年无复发；患处缩小，并未完全消失1例。总有效率100％。

讨论

腱鞘囊肿复发率高，采用烧灼翻转法治疗具有以下优点：①手术简单。只需剥离囊肿表面而无需剥离四周及基底，组织创伤小，不易损伤周围血管神经。②可避免切除囊肿所造成的腱鞘缺损。③复发率低；用石碳酸、碘酒、生理盐水涂擦囊肿内壁可达到破坏囊肿内膜而减少或避免囊内容物再分泌的目的，同时囊肿腔与有吸收能力的皮下组织接触，即使囊肿内壁继续分泌内容物也可被皮下吸收，从而避免囊肿再形成。

手术适应证：除体积小、基底窄的囊肿我们采用传统手术切除外，下述情况均适用。①与关节腔沟通的腱鞘囊肿，因此种类型的囊肿摘除后，关节腔腱鞘又可外突再形成囊肿。②基底宽大的腱鞘囊肿，完整摘除有困难而且可造成腱鞘缺损。③位于重要神经血管附近，因手术摘除术剥离过程中有可能损伤神经血管者。

手术注意事项：①因囊肿内壁与皮下不可能粘连生长在一起，术后仅靠缝线固定，因此缝线必须用不吸收线，缝固要可靠。②囊肿壁不宜剪除，否则不能与皮下接触或造成缝线撕脱。③剪除多房性囊肿房间隔时，应不造成最外层囊肿壁缺损。④用石碳酸烧灼囊肿内壁时，不造成其他组织被污染、烧灼。