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优点:不损失任何肌肉 缺点:造成臀部不对称
适合患者:腹部没有足够脂肪 手术用时:4~8小时
最初的臀肌皮瓣手术需要移植带肌肉的皮瓣,但现在从臀部获取的皮瓣仅仅由脂肪、皮肤和血管组成。因为肌肉要靠主要的动脉来供血,脂肪和皮肤只需靠分支动脉供血就行,所以臀肌皮瓣与DIEP皮瓣一样,都是依靠分支动脉供血。但与DIEP皮瓣手术不同的是,臀部的分支动脉网十分发达,所以大多数患者的臀部分支动脉都能够达到手术要求。
臀部皮瓣手术分为两种,一种使用SGAP皮瓣,另一种使用IGAP皮瓣。SGAP皮瓣依靠的是臀上动脉穿支血管(英文缩写为SGAP)进行供血,IGAP皮瓣是依靠臀下动脉穿支血管(英文缩写为IGAP)进行供血。
这两种臀部皮瓣都属于游离皮瓣,也就是手术时需要完全切断血管,皮瓣移植到胸部后,再通过外科显微技术进行血管接驳。另外,由于臀部皮瓣移植都不需要切到肌肉,所以两种手术都不会引起肌肉无力或者疝气。不同的是,SGAP皮瓣取自于臀部的上方,疤痕较为明显,而IGAP皮瓣取自下臀部,所以手术后的瘢痕可以隐藏在臀部下方的皱褶中,更能够迎合女性的爱美之心。
虽然能够保证完整的肌肉,但在获取臀部皮瓣时,却有可能伤到坐骨神经。坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足,负责管理下肢的感觉和运动。另外,只从一侧臀部取得皮瓣,会造成手术恢复后两侧臀部一大一小,影响美观。最后,臀部获取的皮瓣比较硬,在塑造胸部形态时不如腹部的皮瓣容易和自然。
越来越多的女性在重造以后,选择继续重造,拥有更加完整的形态。一般,重造是在重造手术伤口完全愈合后再进行。重造属于门诊手术,患者不用住院,做完了就可以回家。
文乳晕(Areolar tattooing)
这是最简单的重造办法,就是直接在新的胸部上文出乳晕。虽然,没有突出和立体的,但是有的乳晕文得惟妙惟肖,会让人感觉那里有。由于文出来的乳晕可能褪色,所以一般文的时候都会选择较深的颜色,或者是文上2~3层。文乳晕最大的好处是,完全没有痛感。即使有的女性在重造胸部以后会恢复胸部的部分知觉,但是术后的几个月内,部位都处于麻木中,那时候文乳晕完全不痛。
移植(Nipple grafting)
医生将从身体的其他地方移植一块皮肤到胸部塑造成为的形态。一般都会选择、、脚趾或者耳垂的皮肤进行移植,如果患者本身的乳晕较大,也有可能选择她健侧的一部分乳晕皮肤进行移植。为了让看起来自然、逼真,一般会结合文乳晕。术后,患者能够拥有立体的。不过,由于移植的皮肤没有血管,所以移植手术可能因为供血障碍失败。另外,重造的会随着时间的推移慢慢变平,如果移植的皮肤会生长毛发,那么新的也会生长毛发,可能需要激光除毛。
皮瓣重造(Nipple flap)
现在最新的技术是,使用胸部本身的皮瓣进行重造。由于皮瓣带有血管,所以新的形态会比较稳定,不会随着时间推移而变平或者走样。但是,皮瓣重造会在新的胸部留下较为明显的瘢痕,不过可以隐藏在乳晕文身当中。的皮瓣重造也有几种方法,塑造的凸度会有区别,有的皮瓣可能需要结合皮肤移植,以免缝合伤口的时候拉平。