拔针后要正确按压

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生场小病，去趟医院，打个针输个液什么的，再常见不过了。拔针后明明按住了，为什么还会瘀青一片或者鼓包呢？护理专业上它有个专用名词叫“皮下瘀血”，它与静脉输液拔针后按压方式、按压力度、按压时间、按压面积及肢体的活动度有关。

大部分人的做法是，按照传统或者是习惯性地用棉签横向按压皮肤进针处1～2分钟。棉签直径小，按压面积较小，这样只按压住皮肤进针处，而未按压住血管进针处；按压的时间也不够，特别是老人和儿童及长时间输液的患者，尿量增加，急着去厕所，按一会儿便匆匆完事。有时患者按压的同时揉搓针眼处，使血管上针眼刚黏合住又被揉开，影响局部凝血的进行，加重出血。有时患者输液侧手部用力活动过早，使血管内血流压力突变，再次冲开刚闭合的针眼，形成皮下瘀血和肿胀。

防止皮下瘀血，有两种一学就会的简单方法。

方法一：纵向大面积按压法。拔针后，用另外一只手的整个大拇指用力纵向压住被穿刺的血管，拇指方向与血管平行，这样能够加大受压面积，使皮肤针眼与血管针眼同时受压。也可以采用无名指、中指、食指沿血管方向同时按压皮肤穿刺点和血管穿刺点，此方法也是为了增加按压面积，避免血液流出血管外，引起皮下瘀血的发生。

方法二：按压后上举手臂法。拔针后，同时按压皮肤针眼和血管针眼，30～60秒后举手臂过头顶2～3分钟。此方法通过抬高肢体以降低肢体远端静脉压力，从而减轻浅静脉充盈程度，减少皮下瘀血的发生。

正常人血小板凝聚时间为2～5分钟，有研究表明，各种型号的针头拔针后按压5分钟，已能有效预防皮下瘀血。而老年人、血管弹性差者、口服拜阿司匹林、注射抗凝剂者需要按压8～10分钟。按压充分，血管壁针眼处血小板凝聚力增强，利于止血。

穿刺肢体拔针后半小时内不可过度活动，而且不能用输液侧的手握、推、提重物，同时减少肢体的上下左右甩动，防止血管压力突变，导致冲开刚闭合的针眼引起皮下瘀血。尽可能将手抬高，高于心脏位置，以利于静脉回流。