孟鲁司特治疗小儿毛细支气管炎44例临床分析

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摘 要 目的：观察孟鲁司特治疗小儿毛细支气管炎的疗效。方法：将入选患者在原治疗基础上加用孟鲁司特咀嚼片口服治疗，观察患者临床喘息症状及肺部痰液的吸收及呼吸困难，烦躁不安症状的改善情况。结果：患者治疗后治疗组有效率与对照组比较差异有显著性。结论：孟鲁司特治疗小儿毛细支气管炎疗效满意。

关键词 孟鲁司特 毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，是由多种致病原感染引起的急性细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点，发病高峰多在冬春季。通过对44小儿毛细支气管炎患儿应用孟鲁司特治疗进行观察，取得了较好疗效。现总结报告如下。

资料与方法

毛细支气管炎的诊断标准：根据文献［1］的标准，诊断要点如下：

一般资料：2007年11月～2008年4月收治毛细支气管炎患儿72例，其中男49例，女23例，年龄41天～18个月，平均5.6±2.4个月，病程均在4天以内。72例患者随机分为两组，治疗组44例，对照组28例。两组患儿年龄、发病时间及院外用药情况比较差异无显著性（P＞0.05），治疗前后肝肾功、心电图均正常。

方法：对照组在利巴韦林静滴（10～15mg/kg/日）基础上支持和对症治疗，包括呼吸道管理、适量的补液、吸氧、雾化吸入以及纠正酸碱紊乱。治疗组在对照组的基础上加用孟鲁司特咀嚼片4mg/日，1次，口服。

疗效评定标准：5天后进行疗效评定，主要依据患儿临床喘息症状及肺部痰液的吸收以及呼吸困难，烦躁不安的症状改善，分为临床控制、显效、好转、无效。

统计学方法：采用医学统计学软件SPSS11.0，X2检验进行处理。

结 果

两组患者治疗后，治疗组有效率与对照组比较差异有显著性（X24.28，P＜0.05）。结果见表1。

讨 论

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，病死率为1%～3%，其最常见的病原体是呼吸道合胞病毒（RSV），RSV感染时有大量的可溶性因子释放（包括白介素、白三烯、趋化因子）导致炎症与组织破坏［2］。白三烯是一类二十碳不饱的脂肪酸是花生四烯酸经代谢途经形成的代谢产物。其生理作用包括促进炎症细胞向气道聚集，引起气道平滑肌强有力收缩，增加黏液分泌，引起气道高反应性等，孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂。本组毛细支气管炎患儿32例为1岁内婴幼儿，其中6个月内小婴儿占68%，男性婴儿略多，病程中90%的患儿有发热、低中度热为主，患儿均有阵发性喘憋和闻及细湿音及痰鸣音。在本研究中，应用孟鲁司特治疗毛细气管炎患儿，口服治疗5天，结果显示，与对照组比较，治疗组日间咳嗽、喘息等呼吸道症状减少，治疗组有效率与对照组比较差异有显著性。目前认为具有过敏体质者，发生SRV或其他病毒感染时，更易引起毛细支气管炎。毛细支气管炎患儿日后发生反复喘息发作，甚至形成哮喘。白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）已证实其对成人和儿童哮喘治疗有效。Sigurs进行了长达7年的前瞻性研究显示，SRV下呼吸道感染的婴幼儿喘息，其日后发生喘息的发生率为68%，哮喘发生率为30%，因此在毛细支气管炎的急性期给予早期干预治疗以防止急性期的反复喘息的发生，对儿童哮喘的早期预防亦具有重要的临床意义［3］。孟鲁司特是口服制剂，且每日1次口服，患儿的依从性好、不良反应轻，服用方便，口服疗程4周，可明显提高治愈率，并发症少，疗效确切，值得推广应用。

参考文献

1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199.

2 杨锡强,易嘉文.儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2000:308.

3 彭秋莹,陈爱欢.白三烯研究进展及其在婴幼儿喘息性疾病中的作用［J］.中华儿科杂志,2006,7:44-53.

表1 两组患儿治疗后临床疗效比较（例）