医院会计成本核算问题探讨

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇医院会计成本核算问题探讨范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】文章首先讲了实行医院成本会计核算的必要性，然后提出医院成本会计核算中存在的问题，最后谈了医院成本会计核算的对策。

【关键词】会计核算 医院 对策

一、实行医院成本会计核算的必要性

现行医疗服务价格定价多少是合理的，没有依据。同时非营利医疗机构在享受政府财政补助的同时，步履艰难，这是因为医疗机构没有做成本核算，或是做了也是停留在内部核算职工奖金的水平上，无法解决医院对成本核算的现实需求与体制改革的需要。一个社会如果没有成本记录，不会有一个很完善的能够保证客观的定价系统，所有的管理手段在市场经济下都是脆弱的，是社会系统的一部分，只有在全社会基础上取得平均成本后，在平均成本的基础上，才会有医院合理的成本价格。成本核算应是社会行为，不是医院单独的行为。

二、医院成本会计核算中存在的问题

1、财务管理形式多样，但财务管理计划内容单一

第一，有些医院财务管理松弛，执法不严。医院多年来建立了各种规章制度，上级管理部门也不断强调，但有章不循，管理松弛的现象仍然存在；在某些方面，不能严格按规章制度办事，对资产清查不够重视，家底不清，把握支出不力。第二，财务管理手段滞后。现代财务管理要求先进的思维方式和先进的创新型管理手段，有的医院重设备投入，轻效益管理，对增加现代化财务管理手段重视不够。第三，法律政策法规不适应现代管理的需要。现在医院业务支出内容比过去增加了很多，但在很多问题上还未有明确的政策界定和法律规范。

2、成本核算组织机构设置不科学，部门之间不协调

按照规定，成本核算部门应设在医院财务部门，但由于体制原因，现行的普遍做法是医院单独成立经济核算部门，由其独立承担全院成本核算的任务，财务部门仅仅充当配角，没有充分发挥财务部门主角的作用。成本核算与财务核算应为统一的核算体系，不能人为分开，否则两个经济部门相对独立，财务资源无法共享，互相扯皮，无法有效地开展工作，也造成机构重复设置和人员浪费。实际上，现在的核算部门仅仅做了一般的计算、核算奖金或工资分配等简单工作，没有真正发挥其成本核算职能。

3、固定资产会计核算在实践中存在弊端

未对购置的固定资产金额较大，提取的修购基金不足以列支的情况加以说明。尤其是近几年，经济快速发展，人民生活水平提高，医院为了满足病人的就医需求，加快自身发展，加大基本建设投入，这就涉及到建设工程竣工后的资产入账问题。按制度规定，固定资产完工交付使用时，应借记“专用基金――修购基金”，贷记“在建工程”。但是按此规定处理会使大多数医院的专用基金为负数。有的医院根据资金来源直接计入成本；有的医院为了避免“专用基金”出现账面负数，借记“其他应收款”贷记“在建工程”，同时借记“固定资产”，贷记“固定基金”，这样的账务处理最终造成账面资产总额虚增。

三、医院成本会计核算的对策

1、建立以人为本的内部会计控制机制

通过优化企业控制环境，明确职责权限，划分责任中心，建立适当的沟通渠道。根据实际完成情况予以奖励或处罚，建立责、权、利相配合的激励和约束机制，创造良好的环境氛围，充分调动员工的积极性和创造性。企业发展战略目标的实现需要企业全体员工的共同努力，因为对于企业内部会计控制来说，人的主观能动性很重要，以人为本作为构建内部会计控制机制已经被越来越多的企业所接受，保证企业成员具有一定水准的诚信和能力是内部会计控制有效的关键因素。所以需要强化企业内部的会计诚信管理，使会计人员树立诚信观念，让会计人员意识到会计诚信和职业道德的重要性。不断加强对会计人员的继续教育，重视业务技能的培训，以提高其工作能力，避免技术差错引起会计信息失真，同时要对会计人员进行职业道德培训和反腐倡廉等方面的教育。

2、做好成本核算的基础工作，积极进行成本分析与考核

完善各种原始记录，健全各科、班组的计量、验收、领发、盘存制度。对医院内部各种材料物资的收、发、领、退，都要认真计量，并认真填写材料物资流转凭证，严格办理好各种收、发、领、退手续。对消耗大的水、电、气，应由专人经常检修计量器具，保证计量结果准确无误。要坚持开展成本分析，了解成本计划执行情况，及时掌握成本升降的影响因素，认识和掌握成本变动规律，不断校正成本核算误差，修改完善核算办法，寻求降低成本的途径。

3、提高会计从业人员素质，定期进行培训

各部门财会人员集中管理，岗位实行定岗定编，并实行定期轮岗制度。人才的培养和使用，直接关系到医院的发展。因门诊收费处、住院处工作业务技术要求高，原先对会计队伍配备人员学历低、人员素质差、重视力度不够，故医院财务管理工作应从实际出发，加强会计队伍管理，调整各会计岗位结构，实行定岗定编，充分发挥各个会计人员的积极性和创造性。要健全岗位责任制和任期目标责任制。全院会计工作岗位，要在财务部门的领导下，统一调配，统一管理，制定统一考核目标，统一培训计划，对新进人员严格考核，取得会计从业资格方可聘用，对会计岗位定期实行岗位轮岗制度。工资待遇要根据岗位变化和工作表现而变化。

4、把成本核算与医院经济责任制结合起来

医院必须加强成本核算，改革过去那种在成本责任上“大锅饭”式的医院成本核算制度，实行责任成本核算，把成本核算的着重点，从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，以确定责任单位的工作成绩和经济效果，否则院内经济责任制就会失去科学的管理基础。这就要求医院及院内各部门要按经营组织形式、成本费用开支的权力和责任，确定成本责任层次，建立成本责任单位，组成一个纵横交错的责任成本体系；在实行目标成本会计的基础上，将医院的费用和服务项目成本的预算分解落实到各责任单位，形成责任成本预算，使各责任单位明确各自的目标成本和应该完成的任务；各责任单位领用材料，互相提供医疗服务或劳务，应根据责任分清的原则，按标准成本计算并入账，以便正确核算和考核各责任单位经营成果；在成本计划的执行过程中，应按成本责任归属来记录、计算、归集、报告各种成本差异，使成本资料不仅能说明成本超降的原因，而且能直接回答成本的超降是与哪些责任单位的服务与劳务质量有关。这就为正确评价和考核各责任单位的工作成绩提供了可靠的依据，做到奖惩有据，赏罚合理，从而开创人人关心降低成本费用，千方百计提高医院经济效益的新局面。

5、建立固定资产减值准备制度

在每年年终对固定资产进行清查的同时，对确有信息和证据表明已发生减值的项目进行减值测试，发生减值的，应以固定资产原值减去已提的累计折旧（修购基金）和已提的固定资产减值准备的数额与可收回金额之间的差额作账务处理。具体账务处理为：计提减值准备时，借记“医疗支出――计提固定资产减值准备”，贷记“固定资产减值准备”；已计提的固定资产实际发生损失时，借记“固定资产减值准备”，贷记“固定资产”。如果有证据表明以前期间计提减值准备的固定资产可收回金额大于其账面价值，则以前期间计提的减值准备应当转回，转回的金额不应超过原已计提的固定资产减值准备。账务处理为借记“固定资产减值准备”贷记“医疗支出――计提固定资产减值准备”。

【参考文献】

[1] 郑大喜：对医院成本管理新理念的探讨[J].卫生经济研究，2004（4）.

[2] 秦永方：试论医院会计制度的改革与创新[J].中国卫生经济，2005（5）.

[3] 韩伟光：对医院会计制度的思考[J].中国卫生经济，2005（8）.