老年便秘对症治

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便秘是一种常见病，尤以老年人和长期卧床者多见。一般认为，排便后8小时内所进食物的残渣，在40小时内未能排出，或排便次数减少(2次／周，也有规定排使次数少于4次／周)；或排便间隔时间超过48小时，即为便秘。

便秘一般分为器质性和功能性。器质性便秘多为结肠性便秘，比较少见。如各种原因引起的部分性肠梗阻、消化性溃疡以及某些肠道疾病等，功能性便秘多为直肠性便秘，患者无肠道或全身性疾病，主要由于某种因素导致结肠运动功能紊乱形成便秘，常称为习惯性便秘或单纯性便秘，是最常见的便秘。造成便秘的因素有以下几种：①排便动力缺乏。②结肠痉挛；③食物过精过细，缺少纤维素残渣；④工作过度繁忙，破坏了排便规律等。习惯性便秘患者，吃饭睡觉都正常，就是吃了拉不出来，患者很痛苦甚至乱用泻药，这对排便功能的恢复都是十分有害的。因为盲目依靠、甚至频繁服用泻药来排便，会形成依赖性，导致便秘更加顽固难治。

要养成良好的饮食习惯。要粗细搭配，增加粗粮比例，如玉米、小豆、红薯等；常吃白菜、韭菜等多纤维的蔬菜，以刺激肠壁肌肉运动，增加粪便容量。另外要多喝水，特别是每天早晨最好喝几杯凉盐开水，以增加肠道的水分。

要养成定时排便的习惯。每个人的排便时间虽各不相同，但却各有自己的固定时间，这也与人的饮食习惯、进食量有关。养成定时排便的好习惯后，由于条件反射的作用，直肠肌肉活动增强引起便意，按时排便。另外有便意时应立即上厕所，解完大便再工作，不要弊着不解，破坏神经节律运动，使便意消失。粪便在肠道停留时间过长，水分被过量吸收而干硬，排便更加困难。许多便秘患者都是由于不重视大便习惯形成的。

如果由于身体衰弱消瘦、食欲不佳或不爱运动引起便秘，应当进行循序渐进的锻炼，特别应锻炼腹部肌肉，如做仰卧起坐、俯卧撑运动。还可在每早起床前，用手掌贴腹壁顺时针方向按摩50次，以增强腹肌力量，也有助于排便。

如上述措施一时不能纠正便秘，则需进行药物治疗。如果由于长期吃少渣食物引起功能性便秘，可服用麦片、麸皮等容积扩充剂，多吸收水分，增加粪便容积，缩短粪便停留时间，使粪便顺利排出。对于粪便干结，或排便功能减退甚至缺乏者，可用甘油或液体石蜡于睡前服10～20毫升，也可服用麻仁丸或润肠丸，每晚睡前服20～30丸，对老年患者的便秘很有效。对排便动力衰弱或缺乏的患者，可用番泻叶10～30克开水浸泡当茶饮。但任何泻剂都会带来副作用，长期服用可以成瘾，停服就解不出大便。因此只能作为权宜之策，在万不得已时解一时之急。

作者曾用四物五仁汤治疗便秘，效果良好，其组成如下：当归15克，酒芍6克，川芍、杏仁、桃仁、柏仁各9克，生地、玄参各18克，麻仁、麦冬、生赭石末各24克，郁李仁12克，生大黄6克(后下)，每日一剂，早晚煎服。可根据病情加减服用。