弹力绷带在脑卒中患者中的应用

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【摘要】通过观察弹力绷带在脑卒中偏瘫患者步行功能中的作用，得出结论：用弹力绷带并结合良肢位摆放、物理治疗为主进行姿势矫正，能有效地提高脑卒中患者步行功能，改善患者生活质量，使患者早日回归家庭、社会。

【关键词】脑卒中 弹力绷带 良肢位摆放 步行功能

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-194-01

[1]近年来脑卒中（cerebrovascularaccident CVA）患者的康复越来越多的受到重视。脑卒中患者偏瘫后，由于大脑皮层支配的高级运动机能受到抑制，表现出肌痉挛模式；上肢屈肌共同运动时引起的屈肌痉挛模式及下肢伸肌共同运动时引起的伸肌痉挛模式。髋关节外旋、膝过伸、足尖下垂、内翻这些功能障碍直接影响到患者的步行功能。对于脑卒中患者，我们在急性期用弹力绷带结合良肢位摆放、物理治疗，步行训练期结合运动疗法行姿势矫正，利用弹力绷带提高本体感觉，经临床观察均疗效显著，现报告如下：

1 临床资料与方法

1.1临床资料 40例患者为治疗前或治疗初期全部明确诊断者，CT或MRI诊断为脑出血或脑梗塞者，诊断符合1995年全国第4次脑血管会议《脑血管疾病分类》的标准。40例患者中，男20例，女20例，平均年龄在55岁，在我院病程1-3个月，并符合以下条件：（1）发病3天-3月之间（2）无其他严重的心、脑、肾疾病（3）无其他严重影响下肢感觉、运动的疾病，如下肢外伤、风湿性关节炎（4）共济失调患者除外。40例患者下肢不良姿势均明显减少，疗效显著。

1.2 方法 40例患者均在正确的肢位摆放和物理疗法的基础上采用绷带疗法。急性卧床期：(1)在患肢大腿外侧垫一层衬垫，从小腿中部由外向内缠绕，绕至腰部固定，使髋关节处于中立位，力度的大小以不影响患者血液循环为准，包扎后患肢未出现青紫、水肿。时间长短以患者耐受为主。（2）避开患者足尖部，在足弓处垫一层棉布衬垫，由外向内缠绕弹力绷带，并在外侧用力向上提，使足保持外翻位，力度的大小和时间长短同上。步行训练期：(1)髋关节过度外旋者，亦可采用急性期包扎髋部的方法以减少异常步态（2）膝过伸的患者，可采用膝关节的绷带包扎法，采用8字包扎法进行绷带包扎，压力大小同上，（3）足下垂、内翻者把绷带包扎在鞋外，[2]在鞋外足尖部由外向内缠绕，使足保持外翻位，亦可采用8字绷带法包扎在小腿中上部，使踝关节处于背屈位。步行训练期，每日训练及步行时均采取弹力绷带包扎，并结合运动疗法中肌力、耐力、重心转移、步态训练，每日两次，每次30分钟。

1.3 评价方法 评价方法采用Fugl-Meyer下肢评价法对40例患者使用弹力绷带情况进行观察，对下肢步行功能进行评价。

2 结果

40例患者经我们采用弹力绷带结合良肢位摆放、物理治疗两个月后，Fugl-Meyer下肢评分平均分8分；步频加快，健侧支撑期、双支撑期在步态周期中明显缩短，摆动期延长。证明此法可有效减少不良姿势的产生，能够有效控制自身痉挛造成的异常模式，利于患者步行功能的恢复，改善步态。

3 讨论

脑卒中后患者异常模式严重影响步行功能。急性卧床期由于偏瘫侧肌张力低下和受原始反射的影响，导致髋关节外旋，足下垂、内翻等异常模式，使下肢对线负重关系不良，从而导致步行中步行速度减慢,步频降低,步宽加大,步长缩短,健侧支撑期、双支撑期在步态周期中所占的比例增加,单支撑期所占的比例减少，摆动期所占的比例减少。弹力绷带结合良肢位摆放，弥补了良肢位摆放因患者翻身或改变姿势使垫充物移位的不足，也结合绷带疗法抑制异常姿势的优点，从而减少异常姿势的产生。[3]在常规物理治疗中结合弹力绷带有效的提高了膝关节的控制能力和本体感觉，提高踝关节稳定性，减少因姿势不良导致的膝关节，踝关节疼痛，有效提高步行速度，提高摆动期所占比例，减少支撑期在步行周期中所占比例，改善步态，提高患者自信心，使其提高生活质量，更好的回归家庭。

参考文献

[1] 吴毅，贾杰，脑卒中康复治疗基础与临床研究新进展中国康复医学杂志，2008，23（7），587-588.

[2] 牟晓秋，刘淑杰，吕洪梅，弹力绷带纠正脑卒中患者踝关节内翻、下垂的康复护理研究中国伤残医学，2010,18（3），094-095.

[3] 牟晓秋，王淑云，王红，弹力绷带对脑卒中患者步行功能膝反张康复中的作用中外健康文摘，2010,32 ,119-120.