需要植骨不用愁

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“纳米”是当今最时尚的高科技名词。许多人都听说过纳米冰箱、纳米洗衣机等，恐怕对它的理解仅仅停留在材料应用方面。其实，纳米热潮也为医学带来了不少好处，纳米骨就是其中之一。

纳米人工骨是一种新型骨替代材料。 骨替代材料是生物医学材料中的一大类，也是组织工程学的一个重要分支，具有量大、面广的特点。美国有人估计，每年涉及骨替代的外科治疗已超过100万人次。而对我国这样一个人口众多的发展中国家，潜在的巨大需求是不言而喻的。

传统的骨移植为什么不够理想

在人类漫长的进化过程中，骨组织是惟一能自己修复和再生的组织。如皮肤损伤后愈合只能靠瘢痕修复，切除的肝、胃等组织均不能自行修复，而骨组织损伤后如摔伤引起四肢的骨折，在骨折无大缺损时，只要骨折断端复位并通过一段时间制动后，骨折能自行愈合，骨组织恢复如初，许多运动员重返赛场。但骨组织损伤自行修复的能力是有限的，当骨缺损超过几个毫米后骨的修复就会受到限制，这时就需要行骨移植手术，用自体骨组织或其他骨材料将缺损部位填充后，骨才能继续修复。

长期以来，骨修复材料主要采取自体或异体骨移植物。

自体骨移植是从患者身体其他部位骨骼处取出一定量的骨块移植至需植骨的部位，虽然自体骨是最理想的植骨材料，但一方面有限的自体骨（髂骨、肋骨、腓骨和胫骨）不能满足需大量植骨的病例，另一方面在取骨区会引起各种并发症，如取骨区疼痛、血肿形成、感染、功能障碍等，不但给患者带来额外的痛苦，而且影响患者术后及时的功能康复。这种做法无异于拆了东墙补西墙。

异体骨主要来源于尸体、动物和患者家属，虽然来源相对充足，但植入异体骨易产生免疫排斥反应，需服用免疫抑制剂，而且可能成为感染肝炎、艾滋病病毒等的通道，移植失败率也高；并且异体骨被取代缓慢，新生骨体积偏小。

纳米骨应运而生

为了克服自体骨和异体骨移植存在的种种问题，人们一直想通过合成途径取得理想的人工骨修复材料，纳米人工骨便应运而生。我们目前应用的这种人工骨材料是清华大学材料系历时6年研制出来的。2003年1月北京中医药大学东直门医院做了第一例纳米人工骨植入手术。至今我国有十余家医院完成了近300例植入手术，其中包括骨折、良性骨肿瘤、牙病以及外伤造成颅骨缺损的患者。

纳米骨为什么有优势

纳米人工骨是目前多种人工骨材料中的一种。它与其他骨材料最大的区别是：其成分和结构与人体骨非常接近。它是仿照人体骨的生成机理，采用自组装方法制备的纳米晶羟基磷灰石/胶原复合的骨修复材料。如纳米人工骨微结构中有四级，与人体骨的七级微结构极为相似。而其他人工骨材料只是骨的某一种成分，或是几种成分的机械混合，不具有人体骨的微结构，植入人体后绝大部分吸收非常缓慢，因而影响人体骨的自然修复进程。将纳米骨植入人体后，在人体骨组织修复的同时开始降解吸收，对自体骨组织的修复起到引导和桥梁的作用，使自体骨修复如初。

纳米人工骨修复效果相当或接近自体骨，来源充足，既不产生免疫排斥反应，又可避免自体骨移植给患者带来的痛苦和并发症，使用方便，患者易于接受，而且价格与其他人工骨接近。

纳米骨可适用于什么样的疾病

纳米人工骨适用范围非常广泛，主要是：①严重创伤引起的四肢和躯干骨折，有骨缺损者；骨折不愈合或愈合延迟、畸形愈合者。②良性骨肿瘤、骨瘤样病变者。③颈椎病，腰椎退行性疾病。④先天性骨发育畸形、缺损、发育不良者。⑤关节固定、肢体延长者。⑥老年骨质疏松需行骨科手术者。⑦口腔科和整形外科部分患者。但在局部或全身感染、恶性骨肿瘤需大段骨切除重建等情况下，不宜采取这种方法。

纳米骨应用的前景

纳米人工骨的应用前景光明，目前正着手研发适合于身体不同部位的、各种类型的骨块（如人工椎板）或注射型材料，以及复合重组型骨生长因子或骨髓干细胞。我院骨科正在应用纳米人工骨复合自体骨髓干细胞治疗早、中期股骨头坏死。