农村已婚育龄妇女生殖道感染普查状况分析

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[作者简介] 徐立芬（1964-），女，广东恩平人，主治医师。

[摘要] 目的：了解恩平市农村已婚育龄妇女生殖健康状况及患病率，为开展生殖健康优质服务提供依据。方法：对2009年2月～2010年12月进行妇科病普查的7 860例农村已婚妇女情况进行分析。结果：妇科疾病的总患病率为67.20%（乳腺疾病不在此次普查之内），患病率从高到低依次为宫颈疾病（36.45%）、阴道疾病（20.85%）、盆腔炎症（7.07%）、妇科肿瘤（包括卵巢肿瘤、子宫肌瘤）（2.33%）、外阴疾病（0.50%），不同年龄组妇女患病率不同。结论：农村已婚育龄妇女妇科疾病患病率高，生殖健康知识贫乏，应加强对农村妇女生殖健康知识的宣传教育，提供高质量的计划生育服务，加强其自我保健意识。通过定期妇科疾病普查，做到疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗，从而提高妇女生殖健康水平和生活质量。

[关键词] 农村；已婚育龄妇女；妇科生殖道普查；患病率

[中图分类号] R711[文献标识码] C [文章编号]1673-7210（2011）08（a）-133-02

Survey on gynecological diseases of married women of child-bearing age in rural areas

XU Lifen, LI Jianhua, WU Xiaomei, WU Yunzhen, WU Bofan, HUANG Xiaolan

Department of Family Planning Service Station of Enping City in Guangdong Province, Enping529400, China

[Abstract] Objective: To understand the reproductive health condition and prevalence rate of married women of child-bearing age in Enping city, in order to carry out high quality reproductive health services. Methods: From February 2009 to December 2010，the data of 7 860 cases of married women who were given general survey of gynecopathy were analyzed. Results: The total prevalence rate of gynecological diseases was 67.20% (except breast disease), the prevalence rate from high to low were cervical diseases (36.45%), vaginitis diseases (20.85%), pelvic inflammatory diseases (7.07%), gynecology neoplasms (including epithelial tumor and myoma of uterus) (2.33%), vulvar diseases (0.50%). There was different prevalence rate in different age. Conclusion: In rural areas the prevalence rate of gyneoopathy is high, reproductive health knowledge is poor. We should strengthen propaganda and education on reproductive health knowledge, provide high quality family planning services and promote their sense of self-care. Though general survey of gynecopathy, early detection, early diagnosis, early treatment should be done to improve women's reproductive health and life quality.

[Key words] Rural areas; Married women of child-bearing age; Gynecological diseases; Prevalence

生殖健康状况影响妇女的身心健康和生活质量，对和谐社会、和谐家庭起着十分重要的作用。为了更好地开展计划生育健康优质服务，了解恩平市农村已婚妇女生殖健康状况，由恩平市人口和计划生育局组织，在各乡镇计划生育队配合下，恩平市计划生育服务站于2009年2月～2010年12月，对7 860例已婚妇女进行了妇科病查治，并对其生殖健康状况进行了分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年2月～2010年12月，恩平市计生服务站组织医务人员到各乡镇免费进行已婚妇女（除孕期、经期、产褥期）妇科病普查7 860例。年龄20～59岁。

1.2 方法

由医务人员询问病史，填写妇科病普查记录表，全部资料由专人审核后保管，每10岁为1个年龄组，共分4组。检查项目包括：妇科双合诊、白带常规检查、盆腔B超、选择性宫颈刮片（宫颈刮片现场处理后送广州市金域医学检验中心检测）及阴道镜检查。疾病类型包括：外阴疾病、阴道疾病、宫颈疾病、盆腔炎症、妇科肿瘤（包括卵巢肿瘤、子宫肌瘤）。

1.3 诊断标准

以第6版《妇产科学》[1]为依据，作为临床诊断标准。

2 结果

2.1 一般患病情况

普查人数共7 860例，患各种妇科疾病5 282例，总患病率为67.20%。其中，宫颈疾病2 865例，阴道疾病1 639例，盆腔炎556例，妇科肿瘤183例，外阴疾病39例，患病率分别为36.45%、20.85%、7.07%、2.33%和0.50%。不同年龄组妇女患病率不同，见表1。

2.2 宫颈及阴道疾病患病情况

宫颈和阴道疾病的患病人数最高，其中，宫颈疾病包括：宫颈糜烂2 077例，宫颈肥大446例，宫颈腺囊肿187例，宫颈息肉155例，患病率分别为26.43%、5.67%、2.38% 和1.97%。阴道疾病包括：细菌性阴道炎755例，霉菌性阴道炎562例，滴虫性阴道炎269例，淋菌性阴道炎53例，患病率分别为9.61%、7.15%、3.42%和0.67%。

2.3 个别病例跟踪追查

宫颈癌1例，宫颈上皮内瘤变8例，外阴白色病变8例，尖锐湿疣11例，外阴癌1例。

3 讨论

本次妇科病普查结果表明恩平市农村妇女生殖道感染患病率较高（67.20%），其中，宫颈疾病的患病率最高，尤以宫颈糜烂为主，患病率为26.43%。30～39岁年龄组各种疾病患病率最高，其次为20～29岁和40～49岁年龄组，这与其他研究结果相符[2]。本次普查发现宫颈上皮内瘤变8例，宫颈癌1例，其中，宫颈癌患者年龄42岁，宫颈外观中度糜烂，有性生活接触性出血，宫颈液基细胞检测为宫颈原位癌，已行子宫切除术，现生存状态较好。目前，宫颈癌仍是女性生殖器肿瘤致死的主要原因，感染高危型人瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌发生的主要危险因素[1]。宫颈癌的发生是一个渐变过程，从不典型增生到宫颈癌发生需要10年左右时间，早期宫颈病变的治疗效果优于宫颈浸润癌，据报道宫颈浸润癌的存活率为67%，早期宫颈癌的存活率为90%～92%，而宫颈原位癌存活率可达100%。也有资料表明，宫颈糜烂与宫颈癌的发生关系密切，宫颈糜烂妇女患宫颈癌的几率较无宫颈糜烂妇女高10倍[3]。因此，宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN）的早期筛查和合理干预是防治宫颈癌的重要环节[4]。及时治疗宫颈糜烂、定期做宫颈细胞学检查和高危型HPV-DNA检测可做到宫颈癌的早发现、早诊断，早治疗。笔者建议宫颈糜烂Ⅱ度以上者做微波或电灼治疗，治疗前行宫颈液基细胞检测或阴道镜检查，是早期发现宫颈癌的有效方法[5]。

阴道炎和盆腔炎也是妇科常见病、多发病，其中，30～40岁年龄组妇女为高发病群体，这与农村妇女的不良生活习惯、不洁卫生用品及不洁性生活方式有关；与经济状况较差，不愿或无力治疗有关；也与妇女缺乏卫生知识，感染后羞于就诊，或者误认为婚后许多妇女都患有阴道炎，以致病后治疗不积极或相互感染有关[6]；还与频繁冲洗阴道，破坏了阴道的自洁作用有关。同时不当的阴道冲洗和经期性生活又会增加盆腔炎的发病危险性，经常做妇科手术，如上环、换环、人工流产、引产、分娩等，也会导致疾病发生。而这些感染，也给宫颈糜烂提供了“温床”。因此，对农村妇女开展多种形式的健康教育、提倡性生活卫生、提倡晚婚晚育、少生优生、避免反复流产、正确清洗外阴、调整月经周期和杜绝婚外性生活才是远离生殖道感染、防治宫颈糜烂的根本途径。

本次妇科病普查检出疑似外阴癌1例，年龄48岁，有多年外阴结节及瘙痒史，近半年结节增大呈状，到医院行组织活体检查证实为外阴癌，现已行手术切除，身体恢复良好。妇科肿瘤（子宫肌瘤、卵巢肿瘤）也有较高的患病率，可能与工作压力大和精神紧张导致内分泌紊乱等因素有关。

农村妇女卫生保健意识薄弱、对妇科疾病羞于诊治、忽视预防保健工作，是导致其妇科疾病病患病率高的原因。因此，不但要重视农村妇女的疾病普查工作，更要重视普查后的普治工作，发现疾病后能够进行及时、系统地治疗，只有做到普查普治相结合，才能降低农村妇女疾病的发生率[7]。我们应利用计划生育部门的网络优势，采用多途径、多形式的宣传方式，加大妇科病普查工作的宣传力度，进行经常性或每年1次的妇科病普查防治工作，提高广大妇女认识疾病和预防疾病的能力，增强其自我保健意识，把妇科病普查“早发现、早诊断、早治疗、早康复”的理念灌输给每一位妇女，使其懂得妇科病普查的意义和作用，从而降低生殖道疾病的发病率，提高生殖健康水平。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008,11:263.

[2]杨成玉,陈和珍,付丽.6658例已婚妇女生殖健康状况分析[J].中国妇幼保健,2007,22(17):2402-2403.

[3]保毓书,周树森,赵树芬,等.妇女劳动卫生学[M].北京:中国劳动出版社,1995:178.

[4]德英.重视宫颈癌前病变筛查的质量管理控制[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7):497.

[5]佟丽,房立琴,赵晓娟,等.宫颈癌的预防及早期诊断[J].中外医学研究,2011,9(1):112-113.

[6]章欣荣,杨里,何晖,等.马鞍山市郊农村已婚育龄妇女生殖健康基线调查分析[J].中国计划生育学杂志,2008,16(11):675.

[7]何淑萍,王小燕.1477例妇科疾病普查结果分析[J].海南医学院学报,2009,15(1):68.

（收稿日期：2011-04-13）

[基金项目] 广东省江门市科技计划项目（课题名称：恩平市农村妇女生殖道感染普查状况）。