养子时刻开穴法治疗椎动脉型颈椎病40例疗效观察
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(南京中医药大学,江苏210029)
[摘要]方法:将78例椎动 脉型颈椎病患者,随机分为养子时刻开穴组和对照组,进行针刺疗效观察。结果:养子时刻开穴组总有效率明显高于对照组,经鳘布煅椋迹祝裕拢亍剑小迹祝裕拢凇剑迹蔼保埃保阶樽苡行试谕3计学上差异有显著意义。结论:养子时刻开穴法是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。
[主题词]养子时刻开穴法;颈椎病/针灸疗法;子午流注
Observation on Therapeutic Effect of 40 Cases of Cervical Spondylosis of Vertebroarterial Type Treated with YangZi Time PointOpen MethodZhao Tianping,Qiu Yufeng(Nanjing University of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy,Jiangsu 210029)
[Abstract]PurposeTo observe the therapeutic effect of YangZi Time PointOpen method for treatment of cervical spondylosis of vertebroarterial type.MethodsSeventyeight cases of the disease were randomly divided into YangZi Time PointOpen group and control group,and their therapeutic effects were investigated.ResultsThe total effective rate in the YangZi Time PointOpen group was significantly higher than that of the control group,P
[Key words]Cervical Spondylosis/acup ther;Ziwuliuzhu
椎动脉型颈椎病以头痛、头晕、耳鸣、颈部旋转和后伸时出现一过性的眩晕、恶心、呕吐,甚至突然昏倒为主要表现。一般经各种疗法治疗后症状多能缓解,但复发率较高,很难彻底解除症状。笔者于1995～1998年8月间采用养子时刻开穴法治疗40例,取得理想疗效,同时设对照组38例对比观察,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
笔者从1995～1998年8月间收治椎动脉型颈椎病78例,随机分为养子时刻开穴组和对照组。观察组40例,男27例,女13例;年龄最小26岁,最大78岁,平均46岁;病程最短1月,最长18年,平均3年。照组38例,男21例,女17例;年龄最小31岁,最大73岁,平均48岁;病程最短16天,最长10年,平均3年半。
1.2诊断标准
根据病人症状有头痛、头晕、耳鸣、一过性的眩晕、恶心甚至突然昏倒;体征如椎间孔压缩试验阳性,臂丛神经牵拉试验阳性,颈椎X片及CT或椎动脉造影明确诊断。
2治疗方法
2.1观察组
定时治疗为主:以《标幽赋》一日取六十六穴之法,按日时干支推算出本日所开穴位,适时开穴,如甲日己巳时(9时48分～10时12分)取太溪,返本还原开太白穴;乙日辛巳时(9时48分～10时12分)取太冲,返本还原开太溪穴。配合以颈夹脊穴、百会、神门、风池等穴,每次选用1～2穴。
操作方法:辨明虚实,主穴采用1.5寸毫针施以捻转补泻,得气后留针24分钟,期间行针2次;据气至有效原则,配穴以毫针刺得气施以补泻后即可起针,以上操作每日1次,12次为一疗程。
2.2对照组
以辨证取穴配合局部取穴,基本治法为补益气血,止痛定眩。取穴以足三里、三阴交、肝俞、风池、太阳、曲池等穴位为主,辨明虚实后毫针施以补泻,留针30分钟,期间行针2次,每日治疗1次,12次为一疗程。
3疗效观察
3.1疗效评定标准
痊愈:眩晕、头痛、恶心等症状和阳性体征完全消失,能参加一般劳动和工作。显效:眩晕、头痛、恶心等症状明显减轻,有时仍复发。有效:症状、体征减轻,未能完全缓解,仍需治疗。无效:症状、体征无改善。
3.2治疗结果
经治疗2疗程后进行统计,治疗结果及两组的疗效比较见表1。
经X2检验，养子时刻开穴组与对照组总有效率差异极显著(P
4典型病例
胡××,男,42岁,1997年9月13日来诊。主诉:头晕、颈项强硬不适1年。常感颈项强硬不适,每于坐后起时感头晕,久视物后头晕感加重,尤以午后为重。曾在他院行针灸治疗效不佳,查体见C5～C6双侧有压痛,屈颈试验阳性,椎间孔压缩试验阳性;舌质淡红,苔薄,脉沉细。颈椎X线片示颈椎生理曲度变直,C5～C7前缘唇样骨质增生。CT示C5～C6椎间盘向后突出0.3 cm,椎管狭窄。诊为颈椎病,椎动脉型。收住院后,给予养子时刻开穴法针刺治疗。戊日庚申(16时)时,开足临泣,返本还原并开合谷穴,均取双侧,进针得气后行捻转补泻,并配合风池、颈夹脊穴,留针24分钟,期间行针2次。次日查房时,病人自诉头晕感较前一天减轻,继续针刺,己日9时48分,开太溪穴,返本还原并开太白穴,仍配合风池穴,手法同前。经3次后,病人自诉头晕及颈项强硬不适感已明显减轻,续针8次,病人自诉头晕及颈项强硬不适感基本消失而出院。
5讨论
椎动脉型颈椎病是临床发病率较高的疾病,属于祖国医学"头痛""眩晕"等范畴。临床表现主要以头痛、头晕、耳鸣及一过性的眩晕、恶心等症状为主,且很多病人的发病时间有一定的规律性,即头痛、眩晕等症状的发作在一定的时间范围内。养子时刻开穴法,是在纳子法、纳甲法的基础上的按时开穴法。窦汉卿在《标幽赋》中云:"一日取六十六穴之法,方见幽微,一时取十二经之原,始知要妙"。本法按照十二时辰所属脏腑,阴经开井、荥、输、经、合五穴,阳经开井、荥、输、原、经、合六穴,以时干决定值时经脉,并先开该经井穴,依次按经生经、穴生穴方法,相生开穴,每日开六十六个穴,日干重见时,阳日开三焦经的五输穴,阴日开心包经的五输穴。此法具有开穴多,适应症广的特点。从表1及病案中可看出养子时刻开穴法对此病有特殊疗效,对疾病发作时间规律性越强的病人治疗效果越好,充分体现了时间针灸学的良好疗效,是治疗各种慢性疾病的优选方法之一。
(收稿日期:20000306,成平发稿)