止痛药会成瘾吗?

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疼痛是几乎每个人在人生中的很多时刻都会面对的。出现了疼痛很多人都会吃止痛药，甚至还有些人因为某些原因需要长期吃止痛药，那么“吃止痛药会成瘾吗”也成了许多人的疑问。

要想知道止痛药会不会成瘾，首先我们要了解一下什么叫做成瘾。药物成瘾是一种慢性、复发性、患者不顾后果持续服药的强迫行为，是一种严重的药物不良反应。成瘾性药物可诱发欣或缓解疼痛，持续使用促使中枢神经系统发生适应性改变，导致出现耐受性，依赖性、嗜欲性和复发性。医学上诊断药物成瘾的标准有：①耐受性；②撤药症状，③大量或长期用药史，④主观上有持续需求、不能减少或控制使用的愿望：⑤花大量时间寻求所使用的药物：⑥因使用药物而减少了社会和娱乐等活动；⑦不顾健康，本人经济状况、社会方面问题而持续用药。

知道了什么是成瘾，我们再来聊一聊止痛药的成瘾问题。现在临床上常用的止痛药主要分为三种：①消炎镇痛药，如芬必得、扶他林(通用名双氯芬酸)，它们主要用来治疗轻度的疼痛：②中等强度的镇痛药，如曲马多、可待因等，治疗中等强度的疼痛：③阿片类药物，包括吗啡、度冷丁(通用名：哌替啶)、芬太尼等。

第一类止痛药物是用得最多的药物，属于非处方药物，在药店也可以直接购买到，它们不会成瘾，所以在服用时不必考虑长期用会不会成瘾。但有些人说我如果不吃这种药就会疼痛，所以我必须吃，这算不算成瘾。其实，这种情况在医学上是不算成瘾的，根据我们所介绍的只有在满足上面药物成瘾的诊断标准后才能算是真正的成瘾。这些人是因为病情引起了疼痛，所以才需要这些药物缓解疼痛，就像高血压、糖尿病患者吃降血压、降血糖的药物一样，他们并没有因为使用了这些药物而减少了社会和娱乐活动，以及不顾健康、本人经济状况及社会方面的问题而主动去觅药，相反经过这些药物的治疗能更好地参加社会活动，因此不是成瘾的表现。但是在这里要提醒大家，消炎镇痛药由于其副作用较多，长期服用可能会引起胃溃疡，并损伤肝、肾功能，因此大家最好在医生的指导下服用，以免产生副作用，损害健康。

第二类止痛药是属于中等强度的镇痛药，其中的曲马多可能是我们最近几年很多媒体报道最多的一种药物。但据广东省药物监测中心的统计数据显示，广东省滥用“曲马多”成瘾的患者由2004年的11人增至2006年上半年的4492人，可见其成瘾性增长的速度是如此迅速。

曲马多是一种非常弱的阿片受体激动剂，本身不属于阿片类药物。医学界认为它与吗啡、度冷丁、美沙酮等阿片类药物相比，患者服用后不容易产生药物依赖，也就是说，曲马多出现成瘾的可能性非常小，故以前不属于《品和管理条例》内规定的药物。但后来由于一些地区滥用，曲马多成瘾患者倍增，2008年卫生部将曲马多列为第二类精神类药品管理，只有在专科医生指导下才可使用该药。

对于第三种药物――阿片类药物，如吗啡、度冷丁、芬太尼等，主要用来治疗重度疼痛。这类药物有一定的成瘾性，其中成瘾可能性最大的是度冷丁，但短期使用一般成瘾的可能性比较小。由于度冷丁成瘾性及对中枢神经系统的毒性作用，目前只用于治疗急性疼痛如术后疼痛，对慢性疼痛一般不主张用此药物。而对于吗啡、芬太尼等药物，老百姓不可能随便获得，它们的使用都必须在专科医生的指导下，而医生也会根据患者的情况谨慎选择药物，这样最大限度地避免了药物的成瘾。

总的来说，我们日常使用的止痛药一般不存在成瘾问题，但由于急性疼痛是人体的一个报警信号，不宜自作主张随便服药，最好去医院弄清楚是什么原因引起疼痛，以免掩盖症状，延误诊断。对于慢性疼痛，由于止痛药存在许多副作用。长期服用可能对人体产生不同程度的损害，也应在医生指导下服用。