腹内“吊带”解除尿失禁

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身为一家公司老总的刘女士40来岁，精明能干，业绩卓著，深得同事及下属的尊敬，丈夫对她体贴有加，孩子乖巧上进，在外人看来，她应该是最幸福的人了。但刘总却有自己的难言之隐:自从生孩子后，小便常不听使唤地流到内裤上，开始还比较轻，近一两年病情加重了，稍有咳嗽或弯腰，小便便会令人讨厌地流出来，并弄湿裤子。以致一年四季都需要用厚尿垫，单纯在办公室工作还能忍受，一旦遇到出差就很麻烦了，随身的旅行箱中绝大多数为尿垫，真是苦不堪言。她先后服用过很多药物，都不管用，经多方打听，刘总来到了排尿障碍诊治中心。医生仔细了解病情后，让刘总做了尿动力学检查，然后告诉刘总她患了“压力性尿失禁”，适合接受一种微创手术疗法。手术后的第四天，刘总告别了尿垫，轻松愉快地回到了工作岗位。

女性压力性尿失禁多发生在腹腔内压力突然增高，如咳嗽、打喷嚏、大笑或体力活动时尿液不受控制地排出，常给人带来社会、精神、家庭、职业、体力和性生活方面的诸多困扰，因而生活质量受到明显的影响。其病因主要是由于尿道在不小便时阀门关闭不紧，严重的甚至根本就不关，尿液随时会流出来。具体地说，又有控制尿道阀门的肌肉（尿道括约肌）力量软弱和尿道的位置移动过度两种，多数病人两者兼而有之。

过去，治疗压力性尿失禁的方法有非手术与手术两种。非手术治疗包括盆底肌锻炼，如每天锻炼收缩，期望能“顺带”将尿道括约肌也加强一些;在会注射药物或自体脂肪移于后尿道周围等方法，将尿液流出的“门槛”垫高，使尿液不会轻易地流出来。但这些方法仅对轻症的病人有一定效果。

手术治疗的方法很多，大概有100多种，包括经阴道前壁修补术、经耻骨上膀胱尿道悬吊术等，但尚无一种简单、创伤小、效果理想、确切，又为患者所认可的手术方法。近五年来，国外发明一种新的手术方法治疗压力性尿失禁，其创伤小、痛苦少、效果好，因而渐渐地取代了以前“古老”的治疗方法，那就是“经阴道无张力尿道吊带术”，简称TVT。截至目前，全世界已经完成此种手术近30万例。

TVT手术是半身麻醉或局部麻醉后，在患者的阴道前壁上作一小切口。手术中使用的吊带是由一种特殊的聚丙烯材料制成的，抗拉力强，不会被拉断，进入人体后，不会引起炎症，也不会随着时间的推移而伸长，更不会被组织吸收、消化。已证实，这种吊带与制作人工心脏瓣膜的材料一模一样，至少可以保持25年而不被磨损。

这种手术与其他手术相比，特别之处在于:吊带在腹腔内压不增加的情况下保持松弛状态，但在腹腔内压增加、尿道位置下移时，则相对抬起压迫尿道，以控制尿液溢出，起到了加强尿道括约肌的作用，这也是“无张力阴道吊带术”名称的由来。

由于手术中阴道前壁的小切口采用的是可以吸收的缝线，故手术后不需要拆线。手术一两天以后，病人就可以将放置的导尿管拔除，出院回家休息。通常，建议在手术后一个月内每天用洁尔阴外洗会，以预防感染;手术后一两个月内不用重力，以确保手术的疗效。