初探手术室护士对外科手术患者的心理护理分析及护理措施

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【摘要】本文通过对某医院2008年1月-12月手术患者实施心理护理，探讨心理护理对外科手术患者所带来的积极影响。外科手术是外科疾病主要治疗手段之一，同时手术又必然给机体造成一定程度的新创伤，且有一定危险。对患者来说则是一个心理性应急与适应的过程，手术会使病人产生一定的心理问题，而这些心理问题解决的好坏又直接影响手术的结果和预后，所以准确分析病人的心理特征，掌握其变化规律，实施有效的心理护理，是手术室护理工作值得探索的问题。

【关键词】手术室 医院 护理/心理学 护士病人关系

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-244-02

1 引言

手术在作为外科治疗重要手段的同时，也会对病人的心理产生严重影响。尤其急诊手术，由于病人起病急，病情重，病情变化快以及病人缺乏充分的思想准备等原因，对生死感受强烈，恐惧不安程度高。这些因素可能会加重病情，影响手术的顺利进行，并进一步影响疾病的转归。因此，在病人进入手术室后，手术室护士如何充分利用有限的时间对病人进行心理护理，使病人以健康的心态接受手术，具有非常重要的意义。通过对某医院2008年1月――12月425例普外科急诊手术病人进行不同程度的心理干预，其中男245例，女180例，平均年龄38岁，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。观察手术室护士的心理护理对病人心理状态的影响，为手术室心理护理工作的开展奠定基础。

2 手术患者术前心理分析

由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等的不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。

2.1 紧张、恐惧心理

无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的刺激。患者意识到了这种刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识阈狭窄等；还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。

2.2 焦虑心理

手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养及怕刀口瘢痕影响美观等，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。

3 患者心理及护理措施

3.1 手术前日访视患者

术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况等，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。另外，介绍同病区同种手术的成功病例，鼓励其相互交流，增强其信心和勇气。

3.2 术前心理及护理措施

护士到病室看望病人，说明自己是负责其手术的护士，仔细倾听其对病痛的陈述，应用专业知识，用通俗易懂的语言耐心向病人阐明手术的重要性和必要性，说明手术时的及术后功能锻炼的重要性和方法，使受术者逐渐对于所要进行的手术有充分的思想准备，做到坦然镇静。

3.3 术中心理及护理措施

在核对、检查各项术前准备时，态度认真仔细，一丝不苟，各项技术操作稳、准、轻、快、干净利落，使患者产生安全感和信任感，在手术过程中患者如有疼痛或不适发出要予以理解和安慰，如为病人轻轻擦去头上的汗珠，告诉患者如有不适可以说出来，但是身体不能动，以免移动影响医生开刀，使病人很好地配合手术。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

3.4 术后心理及护理措施

术后绝大多数病人由于病情明显好转，心理愉快，但也会出现新的心理动态，如有的病人怀疑、担心自己是否能恢复正常活动的能力，下床活动会不会造成不良影响，或因怕痛而放弃锻炼，有的病人有自强心理，不认真执行休养中注意的问题，不甘心躺在病床上，这些心理都对术后康复不利。因此，对怀疑心理的病人应以关心、鼓励功能锻炼，对有自强心理的病人则说明卧硬床休息的重要性。

4 讨论

在对425例手术患者的心理护理过程中，病房护士、手术室护士形成了一个以病人为中心，以护理业务为主体的工作关系，把手术效果、病情的整体康复作为心理护理的最终目标。通过术前、术中、术后系统化的心理护理，使患者对术中、术后疼痛的耐受性明显提高，自觉进行功能锻炼，减少了术后神经根粘连等并发症的发生，缩短了住院时间，无一例发生切口感染，使病人得到了安抚和激励，在情绪上由焦虑、不安变为安定，在意志上由懦弱变得坚强，在信念上由悲观变为有信心，在心理控制上由盲目变为自觉，在对待治疗的态度上由被动变为主动，进而取得了良好的治疗效果和社会效益手术病人的心理分析探索及心理护理是病人尽快接受手术，病情有效恢复重要手段之一。贴切的心理分析，有效的心理护理，是一种特殊的技术、精细的艺术，可使病人以最佳心身状态接受手术，对手术顺利进行和手术后恢复健康起着不可低估的作用。通过我们的临床实践，充分证明了手术病人心理分析和心理护理的重要。

参考文献

[1]徐俊艳，杨萍，张岚.手术室患者心理护理体会[J].陕西中医学院学报，2004，27(5):68.

[2]秦燕，周尔中.浅谈手术治疗的心理护理[J].卫生职业教育，2004，22(21):126.