上消化道出血的内科治疗分析研究
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【中图分类号】 R57 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)05－0054－02
【摘要】目的：通过对入住我院的上消化道出血病患者的治疗病例进行分析研究，得出对于不同患者的不同情况的最佳治疗方案。在此基础上，找出传统治疗的方法的缺陷，以达到进步的目的。结果：在认真分析过我院80例上消化道出血患者的治疗工作的回顾和总结，得出以下结论。通过用药治疗和手术治疗来使患者达到好转或治愈的效果。其中74例病人治愈，6例病人治疗效果不显著，需要继续治疗。结论：上消化道出血在我国属于常见疾病，上消化道出血病人经过治疗后大部分都会治愈，少数病人会较难治愈。治疗是需根据病人不同症状和体征，同时病人需遵照医嘱，在积极治疗的同时，也要保证自己良好心理状态，注重自身调养，来达到治愈并预防的效果。
上消化道出血的原因有很多，可以由很多疾病引起，而每一种疾病的手术治疗或者单纯药物治疗的指征都不尽相同，其中具体的治疗措施也有所侧重，例如胃溃疡出血病例中要使用的甲氰咪呱，胃十二指肠溃疡或肿瘤引起的出血要用的手术疗法等，所以我们就要通过不同的方法试验来获取最直接的治疗方案，并通过对这些方案的研究分析来得出更有效的治疗手段。
1 材料与方法
一般资料：选取近年来入住我院得上消化道出血病人中的80个病案，其中有女患者30例，占所选人数的37.5%，男患者50，占62.5%，其中年龄最大者89岁，年龄最小者20岁。其中肝硬化合并出血的有41例，急性胃黏膜合并出血者26例，消化性溃疡合并出血者5例，胃癌8例。74例病人在医院认真接受医生检查，遵照医嘱进行治疗，病情均有明显好转；6例病人病情严重，有恶化趋势，不过仍在积极接受治疗。
方法：上消化道出血分为手术治疗和非手术治疗两大类，具体需要哪种疗法需根据病人病情来决定。我院首先对病人进行一系列病情确认，首先对病人进行肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规。同时，我院也根据不同患者进行影像学检查，缓解时可作食管造影。再次是内镜检查。之后我院会根据不同病人的病变特征进行不同的治疗。对于我院的治疗方法，基本方法简略来说就是禁食、输液和输血，同时会进行三腔二囊管压迫，配合胃镜下止血方案，注射血管套扎止血并利用注射硬化剂来达到止血的目的。同时加强护理，随时记录下患者的脉搏、血压，若出血患者要记录下出血量和每小时尿量。当出血量达到一定程度，人体血红细胞含量和收缩压过低时，要及时输血。由于造成上消化道出血的病因不一而同，所以需及时诊断及时治疗，根据不同患者不同病因采用不同的治疗方案。进过一系列治疗，会有大部分病人病愈出院。对于余下一些难治病人，我院积极采取其他治疗方法，帮助病人减轻病痛。
2 结果
上消化道出血是我国的常见疾病，21岁到80岁时主要的发病阶段，其中31岁至60岁得发病的高发期，老年组占22.93%，中年组占46.58%，青年组占30.49%，中年人得上消化道出血的几率较高。病人多见消瘦，症状主要表现在呕血和黑便，出血情况不同时也会表现出相应的不同症状。上消化道出血发病很急，相对于其他疾病而言变化较快，诊断不及时会危及生命，所以需要及时治疗。大部分经过治疗的病人会治愈，出血停止、纠正休克、大便潜血阴性；一部分病人病情好转，特征是活动性出血基本停止或仍有少量出血，休克纠正、大便潜血阳性；也会有一部分病人经过治疗后病情较难治愈，经多方治疗后效果不明显，继续出血，病情反复，甚至恶化。
讨论：食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，都是属于上消化道出血的范围。呕血和黑便是上消化道出血的常见临床表现症状，往往伴随有血容量减少引起的急症周围衰竭，是常见的急症，死亡率高达8-13.7%。近些年来，由于医学的发达进步，内镜检查、影像学检测的广泛应用，使得我院一般能对出血病因和部位迅速做出诊断。上消化道出血的轻重程度不等，所以应明确具体的出血原因。
对于上消化道出血的病人，一般进行常规处理，患者应平卧位，迅速用药，出血多时应及时配合输血， 同时配合三腔管双囊管的使用。应激性病变或溃疡病出血，在药物治疗的同时要对胃部进行冲洗。 呕血者应禁食 ，单纯黑便者可进流质饮食；严重者应吸氧。休克的病人要进行抢救，轻度输液，重度时候需输血。对于病情十分严重者我院会进行手术治疗。
对于上消化道出血这类疾病，我们不止要注意治疗，毕竟任何治疗都是存在缺陷的，我们还应注意预防。预防任何一种疾病最重要的就是保持良好的心态和乐观的精神，正确对待疾病，不要讳疾忌医。有科学证明，不良情绪同样可以诱发上消化道出血。不论对于健康人群和亚健康人群，都应该保持首先就应该保持良好的心境和乐观的精神，正确对于疾病的良好的警惕性，有肝病病史和其他疾病病史的患者，更应该了解和掌握自身的身体状况和病理状态，合理分配自己的饮食和作息时间，注意营养输入，细嚼慢咽，多吃易消化的食物，远离烟酒和辛辣食品，同时需注意休息，不易劳累，注重对身体的锻炼以增强体质。对于一些伤害胃健康的药物更应该注意。
参考文献
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作者单位： 517100 广东省河源市连平县人民医院