黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨黄葵胶囊对慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗效果。方法 58例慢性肾小球肾炎患者随机分为两组:实验组和对照组,各29例,实验组应用黄葵胶囊联合依那普利,对照组只应用依那普利,治疗12周,比较用药前后患者的症状、尿蛋白、肾功能指标的变化。结果 两组比较实验组降低,蛋白尿的疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P
【关键词】 黄葵胶囊;慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎是我国肾脏疾病中导致慢性肾功能不全的首要疾病,临床上治疗原则为通过降低蛋白尿、控制血压等手段以延缓肾功能进展。目前已经明确蛋白尿是影响慢性肾小球肾炎预后的独立危险因素,减少蛋白尿是延缓肾功能恶化的重要治疗措施之一。降压药物依那普利在慢性肾小球肾炎患者中不仅有降压作用而且可以降低肾小球滤过率从而减少尿蛋白,为了探讨黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效,以依那普利作为对照组,观察了58例慢性肾小球肾炎患者,疗效较满意,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者总数58例,均为本院肾病专科门诊及住院部患者,全部符合1992年黄山会议关于原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要中慢性肾炎诊断标准。其中男28例,女30例,年龄21～68岁,平均(37±11.5)岁。病史3个月以上,全部患者肾功能(血Urea和血Scr)正常。
将上述58例患者随机分为两组,实验组29例,男14例,女15例,年龄22～68岁,平均(32±14.2)岁;对照组29例,男14例,女15例,年龄21～65岁,平均(30±10.5)岁。两组病史长短和血尿、蛋白尿等方面无明显差异,具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用黄葵胶囊联合依那普利,黄葵胶囊规格0.5 g/粒,2.5 g/次,3次/d,饭后60 min口服;依那普利,规格10 mg/粒,10 mg/次,2次/d,饭后90 min口服。对照组采用只口服依那普利,规格10 mg/粒,10 mg/次,2次/d,饭后90 min口服。疗程均为12周。服药期间血压>130/85 mm Hg的酌情加用钙离子拮抗剂,使所有患者的血压维持在100~130/70~85 mm Hg。所有患者原则上实施低盐低脂、适量及优质蛋白质饮食。
1.3 观察项目 两组患者治疗前后皆取新鲜清洁中段尿做尿常规,同时测定24 h尿蛋白定量,抽取空腹静脉血查血Urea和血Scr。同时观察药物不良反应。
1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用配对t检验,记数资料采用配对χ2检验。
2 结果
2.1 疗效判断 完全缓解:水肿等临床症状消失,尿常规检查3次以上正常或24 h尿蛋白定量
2.2 疗效比较 实验组29例,12周后完全缓解5例,显著缓解14例,部分缓解6例,无效4例;对照组29例,12周后完全缓解3例,显著缓解6例,部分缓解11例,无效9例。两组比较,实验组疗效明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
表1
两组临床疗效比较
组别完全缓解显著缓解部分缓解无效
实验组51464
对照组36119
2.3 两组治疗前后血Urea和血Scr均无明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗后尿蛋白显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P
表2
两组治疗前后血Urea、血Scr、Up变化
组别时间UpScrUrea
实验组治疗前2.55±1.5679.99±16.446.46±1.56
治疗后1.09±0.8277.15±15.266.22±1.29
对照组治疗前2.47±1.5377.11±14.846.62±1.57
治疗后1.54±1.0676.49±13.576.58±1.43
2.4 服用黄葵胶囊后不良反应:29例患者服用12周黄葵胶囊治疗过程中未见明显不良反应。
3 讨论
慢性肾小球肾炎是以水肿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能
作者单位:134300吉林省白山市中心医院肾病风湿病科
减退等为主要特征的一组疾病。笔者应用黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎,发现其对减轻蛋白尿有确切疗效。
目前认为慢性肾小球肾炎肾性血尿和蛋白尿的发生机制是由于免疫反应致肾小球基底膜电荷屏障和(或)肾小球基底膜结构损伤所致。此外,也与免疫反应进一步引起血小板聚集、血栓形成等因素有关[1]。而中医理论认为免疫反应性炎症属于湿热,慢性肾小球肾炎最基本的病变系体内湿热积聚。体内湿热积聚是蛋白尿的重要病因[2],祛湿治疗贯穿慢性肾小球肾炎的全程。黄葵胶囊是一种纯中药制剂,其有效成分为5种黄酮类化合物的单体,清热利湿效果好,具有抗炎、利尿、扩张血管、缓解血管痉挛、抗血小板聚集、减轻高凝状态、降低全血黏度、清除氧自由基、对抗内皮素等作用。本研究观察,29例慢性肾小球肾炎患者经12周的黄葵胶囊治疗后蛋白尿下降显著,疗效高于对照组,具有统计学意义。
黄葵胶囊可降低慢性肾小球肾炎患者的蛋白尿,且服药过程中未见明显不良反应,不失为一种值得推广利用的治疗慢性肾小球肾炎的中成药之一。
参 考 文 献
[1] 叶任高.临床肾脏病学.人民卫生出版社,1997:50.
[2] 赵玉敏.慢性肾炎蛋白尿从湿热论治浅论.陕西中医,2000,21(4):165.