孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效观察

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【摘 要】目的：观察孟鲁司特对小儿过敏性紫癜的治疗作用。方法：将80例患儿随机分为两组，对照组采用常规对症综合治疗，治疗组则在常规综合治疗基础上加用孟鲁司特治疗，观察两组的治疗效果。结果：对照组临床治愈15例，好转15例，无效10例；治疗组临床治愈24例，好转13例，无效3例。治疗组总有效率优于对照组，两组疗效比较具有显著性差异（P

【关键词】过敏性紫癜；孟鲁司特；儿童

【中图分类号】R725.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0423-01

过敏性紫癜是以小血管为主要病变的系统性血管炎，其特点是儿童多见，病情易复发，临床表现为皮肤出血性皮疹、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。近年来有文献报道[1，2]常规治疗基础上加用孟鲁司特能提高过敏性紫癜的治愈率，我院于2012年4月至2012年10月收治过敏性紫癜患儿80例，在常规治疗基础上加用孟鲁司特取得了不错的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2012年4月到2012年10月收治于我院的过敏性紫癜患儿，入选诊断：符合第7版实用儿科学有关过敏性紫癜的诊断标准[3]。我们共收集初发过敏性紫癜患儿80例，其中男55例，女25例，年龄3-11岁，平均年龄4.6岁；发病时间4-10天，平均5.5天。随机分为治疗组和常规组各40例。两组性别、年龄、病程长短及病情轻重比较差异均无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组患儿进行常规治疗，即对症治疗（如卧床休息、禁食、抑酸、止血等）、控制感染、激素应用、抗组胺药物应用、阻止血小板聚集和血栓形成等综合治疗。观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司，国药准字：J20030002）进行治疗，剂量：小于6岁者予4mg口服，6岁以上者予5mg口服，每日1次，连用4周。

1.3疗效判定标准[2]

治疗10天内，治愈：各种临床症状消失，各项检查结果正常。好转：临床症状减轻，或临床症状消失但7天内症状反复出现。无效：临床症状无好转或恶化。

1.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，采用Χ2统计分析，P

2 结果

对照组治愈15例，好转15例，无效10例，总有效率为75.0%；治疗组治愈24例，好转13例，无效3例，总有效率为92.5%；总有效率两组比较具有显著性差异（P

3 讨论

过敏性紫癜被认为是免疫介导的全身性血管炎症反应，是临床儿科最常见的血管炎症性疾病之一[4]。目前病因尚未完全明确，可能与感染，过敏，免疫损伤，遗传易感性等因素有关。近年来，国内外有多篇文献报道[5]：白三烯存在于过敏性紫癜的病理生理过程，可能对该疾病的发生发展起了重要的作用。白三烯作为重要的炎症介质，参与了全身过敏反应，从而影响全身血管通透性，同时参与白细胞的黏附和聚集过程，使其释放出蛋白酶和氧自由基等，从而加速了花生四烯酸的全身瀑布反应和脂质过氧化物及氧自由基的形成，直接引起多种炎症细胞浸润，导致全身性血管炎症反应症状。

孟鲁司特钠作为一种特异性半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，通过特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，孟鲁司特钠能够舒张气管平滑肌，改善血管通透性，减少炎性细胞聚集、浸润，减轻全身小血管炎性反应。本文通过对80例初发过敏性紫癜患儿进行随机对照研究，发现总治疗有效率在常规治疗基础上加用孟鲁司特口服治疗组较单纯予常规治疗组显著升高（P

总之，本文发现在综合治疗基础上加用孟鲁司特能提高小儿过敏性紫癜的治愈率，值得临床借鉴推广，但长期复发率，对每个亚型疗效差别，对肾脏的保护功能等情况需要进一步的大型研究试验验证。

参考文献：

[1] 王秀萍，曹雪梅，李锋同.孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜36例[J].陕西医学杂志.2012，41（5）：599-601.

[2] 陆炳锋.孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜78例临床分析[J].健康必读.2012，3：262.

[3] 沈晓明，壬卫平.第7版儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：182-184.

[4] 莫樱，陈述枚.紫癜性肾炎的发病机制与病理诊断[J].中国实用儿科杂志，2006，21（6）：407-411.

[5] 陈晓英，易著文，何庆南.过敏性紫癜肾炎患儿白三烯表达水平的临床及病理研究[J].中华儿科杂志. 2008，46（6）：272-275.

作者简介：

肖池（1985.7），女，浙江杭州人，汉族，毕业于浙江大学医学院，住院医师，医学硕士，现工作于浙江大学医学院附属儿童医院，研究方向：小儿内科。