免费医学定向生培养模式的实践与探索
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国家发展改革委、卫生部、教育部、财政部、人力资源和社会保障部等五部委联合下发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，决定从2010年起连续3年在高等医学院校开展免费医学生培养工作。《意见》对医学生免费培养的专业、录取、经费来源、就业去向等都作出了明确规定。关于培养专业，免费培养医学生以5年制本科为主，培养专业主要是临床医学和中医学专业，培养工作主要由举办医学教育的地方高等学校承担。国家分3年为中西部每个乡镇卫生院免费培养一名拟从事全科医疗的5年制临床医学本科毕业生，中央财政按照每生每年6000元的标准予以补助。
从2010年9月开始，在借鉴赣州市政府“订单式”培养农村卫生工作人员成功经验的基础上，我校开始实行医学人才“订单式”（五年制）培养方案，构建了“3.5+1.5”的定向生人才培养模式，即根据人才培养目标及总体要求，定向生培养强调知识、能力、素质教育三者并重，尤其突出农村常见病、多发病基本诊疗技能的培养，强化实践教学环节。
掌握扎实的专业、理论知识
（1）掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识，具备良好的学科知识和能力结构，熟练掌握一般常见病、多发病的诊疗技术。注重公共基础和专业基础教学。公共基础包括思想政治理论课程、体育课程、外语课程、军事训练课程，计算机基础教育课程，生产劳动课等；专业基础既包括本专业的基本知识、基本理论和基本技能的课程，也包括相邻专业的基本知识课程。增加全科医学与社区卫生服务课程。
（2）能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能为农民群众提供健康教育、健康咨询、疾病预防、社区卫生服务以及一般疾病的初级诊疗，疑难病症的转诊治疗。
（3）坚持教学内容、课程体系整体优化的原则。注意总结和吸收教学改革取得的成果和经验，在借鉴赣州市政府“订单式”培养农村卫生工作人员成功经验的基础上，进一步更新教学内容，优化课程体系，将内、外、妇、儿科学改为中西医结合内、外、妇、儿科学，形成与人才培养目标相适应的课程体系和教学内容。
加强对“定向生”各种能力的培养
（1）加强到乡镇卫生院的见习教育、增加实验、见习实习的时间，特别要重视乡镇卫生服务的见习和实习安排。使乡镇卫生教育从课堂走进社会，又从社会返回课堂，从而使教学更加贴近社会需要。
（2）培养学生的解决问题、独立工作、语言表达、文字表达、与病人交流、与同事合作等各方面的能力，使其能够适应农村医疗卫生机构“预防、治疗、康复、保健”四位一体功能的要求。
（3）校村共建、服务农家。选择医学高校周边较为临近的乡村，在工作人员的陪同下，为当地村民提高心血管科、儿科、妇科、中医科、五官科、心理咨询等健康咨询服务；血压、血型、视力、身高、体重等体格检查服务以及针灸、拔火罐、贴耳穴、推拿、按摩等中医保健服务。了解当地村民的健康状况，并向他们进行健康知识的宣讲与教育，让学生真正贴近并了解基层农村的医疗卫生状况，提高他们的实践操作能力，让他们更早地建立起扎根农村服务基层的信心与决心。
提高“定向生”的道德修养和素质
（1）对学生积极开展思想政治教育，让他们具有服务基层，立志为农村卫生事业服务的精神；增强学生的社会责任感、行为规范和职业道德，注重培养学生认真的临床工作态度以及责任感；
（2）改变学生的学习态度。目前“两课”教学理念落后，很多学生是被动地背诵记忆，很少有独立思考、开拓思路的机会，仅仅是“为了考试而学习”。因此，老师要避免单一地“灌输式”教学，应结合国内重大时事变化，进口医学热点问题，采用探究式教学提高学生学习的兴趣，让学生由“被动”学习变为“主动”学习。适度减少必修课比重，扩大选修课的种类和数量，增加学生选修学习的自由度，以激发学生学习的积极性、主动性和创造性。
（3）培养学生健康的体魄和良好的心理素质。要想成为一名优秀的、合格的医生，必须首先要具良好的身体素质和心理素质，因此，我们要对其进行良好的健康教育这就需要充分发挥班主任、辅导员的指导作用。作为班主任、辅导员，不仅要在学习上关心学生，还要在生活上对其关心和照顾。督促他们锻炼好身体，并要与他们多沟通。要善于发现一些有心理困惑、心理障碍的学生，找其谈话，对其进行及时地心理疏导。让他们具有良好的心理素质。
总之，我校将为乡镇及社区培养学得实、下得去、留得住、用得上、干得好，具有良好职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村及社区卫生工作需求的德、智、体、美等全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型医学人才而继续努力、继续探索。
（作者单位：钟易，赣南医学院护理学院；曾俊，赣南医学院第一临床医学院；李霞，赣南医学院组织部）