急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效

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【摘要】 目的：研究急性胰腺炎（以下简称为胰腺炎）于消化内科进行治疗的临床效果。方法：2012年2月-2013年2月笔者所在消化内科共有62例患者被确诊为该病，并行消化内科对症治疗。观察治疗后疗效情况以及治疗前后患者各指标水平情况。结果：治疗后治愈35例（56.45%），好转10例（16.13%），恶化17例（27.42%），总有效率72.58%。且好转及恶化患者经进一步治疗（26例）或转外科手术治疗（1例）后均治愈。治疗后患者APACHE-Ⅱ、血淀粉酶、WBC水平均低于治疗前（P

【关键词】 急性胰腺炎； 消化内科

中图分类号 R576 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0142-02

胰腺炎是临床常见性急腹症之一[1]。依照病情轻重情况可划分成轻型及重型。该病因胰消化酶在激活之后对于胰腺本身和四周脏器有消化作用，引发胰腺组织和四周脏器产生充血和水肿、炎性渗出及坏死等症状。随着对该病的深入了解，其在消化内科的治疗效果取得明显进展，鉴于此，本文即对此种治疗过程进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2月-2013年2月笔者所在医院消化内科共有62例患者被确诊为该病并接受治疗，诊断标准见文献[2]。其中男37例，女25例；年龄17～68岁，平均（45.9±7.1）岁；重型（即SAP）19例，轻型（即MAP）43例；病因主要为暴饮暴食7例，高脂饮食21例，胆源性15例，嗜酒19例；且合并冠心病3例，糖尿病7例，高血压5例，高脂血症9例。症状主要有持续性上腹痛，且有阵发加剧现象；伴有黄疸2例，且呕吐频率高，有恶心感51例。查体均表现为全腹压痛，有腹肌紧张者22例，有肠鸣音减弱者19例，合并有胸腔积液者21例。对消化道出血和其他出血类疾病予以排除。

1.2 方法

给予对症治疗，要求患者禁食，对胃肠持续性减压。待腹痛和腹胀等消失后方可适当进食。视情况吸氧，观察和记录患者血氧饱和度以及其他体征水平，及时行血容量补充。施以质子泵抑制剂，减少患者胃酸分泌。用生长抑素进行治疗，抑制胰酶以及胰液分泌。以20 U的乌司他丁药物加进500 ml葡萄糖液静滴，2次/d，2周为一疗程。另对轻型患者用氟喹诺酮型药物以及甲硝唑型抗生素，而重型病患则阶梯用药抗生素方式治疗，在初期选用广谱抗生素，而后根据药敏试验和细菌培养数据结果，针对性实施治疗。观察治疗后疗效情况以及治疗前后病患各指标水平情况。

1.3 疗效评价标准

治愈为胰腺彩超证实病患胰腺水肿已消失，且恶心和呕吐以及腹痛等症状消失，低脂饮食亦无不适，同时血淀粉酶和血常规以及体温等水平均恢复至正常；好转为彩超证实胰腺仍含肿胀，血淀粉酶等显著降低，而腹痛则有所减轻；恶化为病患腹痛症状无明显改善亦或加重，产生心率及呼吸频率等加快现象。总有效=治愈+好转。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，P

2 结果

2.1 治疗后疗效情况

治疗之后治愈35例（56.45%），好转10例（16.13%），恶化17例（27.42%），总有效率72.58%。好转患者以及恶化患者经进一步治疗（26例）或转外科手术治疗（1例）后均治愈。

2.2 治疗前后病患各指标水平情况对比

治疗后患者APACHE-Ⅱ、血淀粉酶、WBC水平均低于治疗前（P

表1 治疗前后患者各指标水平情况对比

时间 APACHE-Ⅱ

（分） 血淀粉酶

（U/L） WBC

（×109/L ） 白蛋白

（g/L）

治疗前（n=62） 12.5±4.8 1415±182 13.1±5.3 2.2±0.7

治疗后（n=62） 8.1±2.1* 431±96* 11.2±2.2* 3.5±0.8*

*与治疗前比较，P

3 讨论

据文献[2]报道，多数胰腺炎患者适合接受内科保守性治疗方案。这是由于轻型者主要是胰腺水肿，且预后较好，病情属自限性特征，无手术必要。而重型者虽然病情症状较为复杂和凶险，但保守性治疗方案可自多途径和多环节，以及多方面及时阻断及抑制该病病程进展和病理性生理过程，从而尽可能地减少应激反应损伤患者机体。同时既避免手术的侵袭损害，又可避免麻醉风险和并发症产生。本文对此种消化内科的治疗过程进行研究，结果发现治疗后治愈率56.45%，好转率16.13%，恶化率27.42%，总有效率72.58%。且10例好转患者以及17例恶化患者经进一步治疗或转外科手术治疗等方式后均治愈。这表明消化内科的治疗方案对于胰腺炎有着良好的疗效，符合孙备等[3]报道的结果。此外，治疗后患者APACHE-Ⅱ、血淀粉酶、WBC水平均低于治疗前（P

参考文献

[1]张彩娟，杨素静.78例内科急诊急性腹痛患者的临床分析[J].中外医学研究，2013，11（5）：125-126.

[2]杨彪，李声，林益坤，等.重症急性胰腺炎早期合并胰腺感染临床特征及危险因素分析[J].浙江临床医学，2013，15（5）：601-603.

[3]孙备，宋增福，姜洪池，等.创伤递升式分阶段处理重症急性胰腺炎[J].中华外科杂志，2013，51（6）：493-494.

[4]路琴，付万发.老年急性胰腺炎160例患者预后及其危险因素分析[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（1）：60-62.

（收稿日期：2013-09-22） （编辑：朱姣）