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老年性白内障

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专家提示:老年性白内障多为双眼同时发病,也可先后发病。其发病过程较长,要经过数月、数年,甚至数十年之久。如不及时防治,视力会逐渐减退,最终导致失明。其实,老年性白内障多是从中年开始起病,到了老年只是症状更加明显罢了。因此,中年以后一旦出现眼睛视物不清,应请眼科医生检查是否有白内障的早期征兆,做到早发现、早治疗。

老年性白内障是多种因素作用的结果:营养、代谢、内分泌变化、紫外线照射以及糖尿病、高血压、阳性家庭史等均对白内障的形成有影响,再加上年龄增长导致的体内脏器组织发生的生理老化和新陈代谢改变等因素的共同作用,其发生机制比较复杂。由于白内障的发生是各种因素综合的结果,其发病原因还没有定论。

症 状

根据晶状体混浊的不同情况,患者可以无症状,如晶状体周边的皮质浑浊;如果已经产生瞳孔区的浑浊可以出现各种相应的症状,包括视力下降,近视,畏光等。老年性白内障导致的视力减退很有特点,即在肿胀期出现“晶体性近视”,看近物时反而变得清楚,一些平常看书读报需要戴老花镜的老年人,发生白内障后会发现老花度数变浅,乃至不戴老花镜也能较清楚地看书和写字;患者还可以有飞蚊症、眼前黑影;强光下视力更差,而光线稍暗时视力反而好些,即畏光;视物弯曲,把本来很直的物体看成弯的;单眼复视或多视,把一个物体看成两个或多个。视力随病程发展逐步下降,甚至仅有光感,乃至失明。

治 疗

当前,治疗老年性白内障的药物较多,如谷胱甘肽、白内停、卡林U、麝珠明目液、明目地黄丸等。这些药物可增加眼内营养,改善晶状体的新陈代谢,延缓晶状体的混浊进程,但尚无一种药物能有效阻止或逆转晶状体的混浊,患者大可不必去寻觅所谓特效药和滥用价钱昂贵的进口药。手术治疗仍然是目前惟一有效的根治方法,白内障成熟或近成熟时要及时手术,对于视力要求高的患者或者双眼白内障患者,视力已影响工作或生活时,也可以提前手术,手术不必非要熬到成熟期。不管何种白内障,患者手术都不要拖延至过熟期,以免发生其他合并症,如晶状体异位引起继发性青光眼、晶状体皮质溶解外溢引起晶状体过敏性葡萄膜炎或溶解性青光眼等。

目前主要采用白内障囊外摘除术或超声乳化摘除术联合人工晶状体植入术,最近还开展了白内障激光摘除术,这些手术均在显微镜下操作,手术非常精细,绝大多数患者术后可获得满意的视力,但是手术后视力的恢复与多种因素有关,如果患者原来伴有玻璃体混浊、眼底病等,即使白内障手术非常成功,术后视力恢复也不一定理想。

术后注意事项

(1)依据医嘱按时点眼药水,以预防感染;(2)定期复查,如有特殊情况应随时复诊;(3)勿揉眼,勿用力排便,不做剧烈活动,勿过度低头、弯腰及用力咳嗽或大声说笑以免引起人工晶状体值入位置变化,影响手术效果或愈后视力;(4)生活要有规律,禁止吸烟、饮酒,多吃蔬菜,以保持大便通畅;(5)不在光线较弱处连续低头工作或阅读超过一小时,尽量少看电视;(6)术后一个月后可以验光,以期获得最佳矫正视力。

预 防

由于白内障的发病机理不能够明确,目前尚无预防的特殊方法。但是人到了中年以后注意以下几点可能对预防老年性白内障有一定作用:(1)保持精神愉快,多饮茶忌烟酒;(2)经常参加适当的体育锻炼,坚持做眼睛穴位按摩等眼保健操;(3)避免长时间在光线昏暗的环境下看书写字;(4)糖尿病、高血压患者要严格控制病情;(5)外出要戴护目的茶镜,以防紫外线对眼睛的刺激;(6)平时要加强营养,经常食用维生素和锌、硒多的食物,如新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、豆类、乳类、动物肝脏、牛肉、花生、玉米等;(7)防止脱水,如大量出汗、呕吐、腹泻等,因为在脱水的情况下肌体代谢紊乱,就会产生一些异常的化学物质,损伤晶状体;(8)依据医嘱,可以适当服用阿斯匹林,因老年性白内障患者体内氨基酸水平较高,其中色氨酸及其代谢产物与晶状体蛋白质结合变为棕黄色物质在晶状体内沉积形成白内障,而阿斯匹林可减缓这一过程。

综上所述,白内障是老年人中的常见疾病,也是首位的致盲眼病。随着全球人口的老龄化,白内障的发病率以及患者的总数都在不断增加,但随着白内障显微手术仪器设备日益更新,显微手术技术不断成熟和普及,以及高品质的人工晶状体问世,白内障已成为比较容易治愈的眼病。所以您如果是老年性白内障患者,不必紧张,应即时就医,即时治疗,多能恢复满意的视力。相信随着社会的进步和科学技术的发展,今后会有更多更好的手术方法,使白内障手术治疗的总体水平有更大的提高。