孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童期变应性鼻炎疗效观察
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摘要：目的 观察孟鲁司特与氯雷他定联合用药治疗儿童变应性鼻炎的疗效。方法 选择100例变应性鼻炎儿童患者，年龄2～14岁，与家属沟通后，将其分为治疗组合对照组，其中观察组50例，采用两药联合观察效果，对照组50例，采用氯雷他定单药治疗观察疗效。结果 各组治疗后儿童变应性鼻炎均有改善，但是观察组双药联合效果显著，明显优于对照组单药治疗，相比较具有显著差异（P
变应性鼻炎是一种受外界环境影响，刺激鼻粘膜和呼吸道而产生鼻痒喷嚏、流清涕等等发症状为主的疾病，儿童免疫力较低，并且对外界环境的突变和刺激承受能力较大人低下，临床诊断儿童期变应性鼻炎比较容易，可以通过特异性过敏原检测查出患儿的过敏原，但是过敏原随着季节变化而变化，儿童患病也是呈季节性，在变应性鼻炎发作的时候，往往伴有变应性结膜炎等其他变应性疾病[1]。目前临床上治疗此病通常是用孟鲁司特咀嚼片或者是氯雷他定抗过敏。笔者通过对100例变应性鼻炎儿童患者，将其分为对照组和观察组进行单药和双药联合治疗，效果良好，现将资料整理如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选入南通大学附属医院耳鼻咽喉科2010年1月～2013年1月门诊变应性鼻炎儿童患者，将其分为对照组和观察组，其中对照组分为50例。其中男35例，女15例，年龄均在2～14岁，观察组50例，男26例，女24例，年龄2～14岁。各组患者均排除生理性疾病，排除鼻中隔偏曲以及鼻息肉等等疾病，入选患者诊断均符合人卫版七版耳鼻喉科教材变应性鼻炎诊断标准[2]，两组一般资料无明显差异，（P
1.2方法 ①对照组 ：患儿体重正常，给予口服氯雷他定1次/d，根据儿科学给药原则，患者体重来控制药物剂量，患者体重大于30kg，则口服氯雷他定10mg1次/d，若患者体重小于30kg，则给予患者氯雷他定5mg，1次/d。观察组：根据患者年龄和体重，控制给药剂量，体重大于30kg，口服氯雷他定10mg qd，若患者体重小于30kg，氯雷他定5mg qd，患者2～5岁内，孟鲁司特4mg qd，6～14岁患者，孟鲁司特5mg qd。疗程为2w。
1.3治疗标准 变应性鼻炎根据症状的表现分为四个等级来计分，无症状时为0分，1分标准：症状较轻，有轻度的鼻痒，喷嚏，拧鼻次数；2分标准：症状明显，鼻痒加重，流涕加重等；3分：鼻塞鼻痒不通气程度加重，难以忍受，，伴有头痛等。
1.4统计方法 应用统计学软件spss13.0统计分析，计量资料采用t检验，以P
2结果
两组患者治疗前后变应性鼻炎的症状均有改善，大部分患者在服药后鼻痒程度减轻，喷嚏次数减少，流涕和鼻腔内分泌物明显减少，治疗组效果明显高于两组对照组（P
3讨论
变应性鼻炎发病机制主要是鼻粘膜的变态反应[3]，外界环境以及气候变化因素，影响着鼻腔以及鼻粘膜，空气中尘粒通过呼吸进入鼻腔内，附着于鼻粘膜上，从而刺激鼻粘膜产生应激，刺激个人机体免疫机制释放免疫球蛋白（IgE）[4]，鼻粘膜表面分泌大量肥大细胞以及嗜酸性粒细胞 ，从而很容易产生一系列过敏反应。氯雷他定是一种长效的抗组胺药，在机体过敏状态中，可以起到很好的抑制作用，随着药物的升级，2代氯雷他定可以减少中枢神经的抑制作用，减少了儿童服药的副反应，长期使用不会对心血管产生不良反应。孟鲁司特则是白三烯受体拮抗剂，可以抑制嗜酸性粒细胞，减少炎症反应，对外界冷空气的刺激以及各种花粉过敏等引起的鼻涕鼻痒及喷嚏起到明显的改善作用[5]。
通过对照组1组和2组可以看出，对照组1组要优于对照组2组，主要机理则是人体内组胺和LT是人IgE介导的游离支气管收缩的主要介质，这两者在介导支气管过程中起着协同作用，它们以不同的机制抑制体内炎症递质的释放从而减轻炎症反应，联合抗过敏反应[6]。本文研究显示，治疗组患者的鼻部症状和眼部症状改善程度明显优于对照组。说明孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童期变应性鼻炎疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]吴水冰，王锦文. 孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志，2008，21（4）：3177-3178+3181.
[2]肖爱玲，张兰军.孟鲁司特与氯雷他定联合治疗儿童期过敏性鼻炎疗效观察[J].中国现代医生，2008，12（05）：110-111.
[3]黄雁萍，李刚，孙学琴，陈明.孟鲁司特与氯雷他定联合治疗儿童过敏性鼻炎疗效观察[J].当代医学，2009，25（4）：135-136.
[4]叶作文.孟鲁司特、氯雷他定糖浆、气雾剂结合健康教育治疗儿童哮喘疗效观察[J].中国医药科学，2013，13（11）：79-80.
[5]王艳.孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童咳嗽变异性哮喘[J].哈尔滨医药，2012，8（04）：280-281.
[6]Bloom M， Staudinger H， Herron J. Safety of desloratadine syrup in children[J].CurrMed ResOpin，2004，20：1959-1965.编辑/王海静