瘢痕子宫中孕引产临床观察

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摘要：目的：探讨瘢痕子宫中孕引产的临床疗效。方法：选取我院在2010年01月到2013年02月收治的120例瘢痕子宫中孕引产孕妇随机分为对照组和观察组，对照组孕妇给予羊膜腔内注射利凡诺引产术引产治疗，观察组给予米非司酮联合米索前列醇进行引产治疗。结果：两组在用药到宫缩开始的时间、产后2小时的出血量、平均住院的时间、并发症发生率以及副作用发生率上存在差异性（P

关键词：瘢痕子宫；中孕引产；米非司酮；米索前列醇

中孕引产增加了子宫瘢痕破裂以及宫外孕等并发症发生率，对女性的身体健康以及生命安全造成了严重影响[1-2]。随着剖宫产率的不断上升，增加了术后再次妊娠中孕引产率，给予及时有效的方法对合并瘢痕子宫患者给予终止，能够降低并发症发生率[3]。现在对我院在2010年01月到2013年02月收治的120例瘢痕子宫中孕引产孕妇分别使用米非司酮联合米索前列醇药物引产治疗和羊膜腔内注射利凡诺引产术引产治疗的临床效果进行对比观察，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 我院在2010年01月到2013年02月收治120例瘢痕子宫中孕引产孕妇，所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[4]：患者均有1次剖宫产史，时间在5个月到12年之间；所有孕妇均为意外受孕，自愿接受终止妊娠，非医源性终止；经过B超检查确诊为宫内妊娠，孕周在13～27周之间。对于生殖道畸形、血尿常规、肝功能、白带、凝血功能异常以及药物禁忌证患者进行排除。所有患者均经过B超检查，对孕妇的胎盘位置、子宫瘢痕回声状态和子宫前壁下段的厚度等进行观察，了解孕妇子宫瘢痕愈合的情况。随机分为对照组和观察组，各占60例，对照组孕妇给予羊膜腔内注射利凡诺引产术引产治疗，患者的年龄在18～26岁之间，孕周在13～27周之间；观察组给予米非司酮联合米索前列醇进行引产治疗，患者的年龄在19～28岁之间，孕周在13～27周之间。两组孕妇在年龄、孕周以及临床症状等基本资料上无明显差异性（P>0.05），具有可比性，对比观察两组引产方法的临床疗效。

1.2方法

1.2.1 两组孕妇在引产之前均对其病史进行询问，给予常规检查，主要包括血尿常规、肝肾功能、心电图、凝血六项以及B超等，对胎儿、胎盘的情况进行了解。对照组孕妇给予羊膜腔内注射利凡诺引产术引产治疗，让患者选择仰卧位，给予常规消毒之后，选择囊性感最为明显的位置作为穿刺点，使用9号腰椎穿刺针在穿刺点位置经过腹部垂直进行穿刺到羊膜腔，回抽能够见到羊水，使用利凡诺100mg进行注入治疗；观察组患者给予米非司酮联合米索前列醇进行引产治疗，使用75～300mg米非司酮（生产企业：北京紫竹药业有限公司、批准文号：国药准字H20010633）进行口服治疗，每天服用2次，连续服用2天，服用第三天给予0.2mg米索前列醇（生产企业：北京紫竹药业有限公司、批准文号：国药准字H20000668）进行空腹口服治疗，根据孕妇宫缩的情况，每隔1～2小时对服用的计量进行添加，并对孕妇宫缩的情况进行密切观察，直到胎儿排出。

1.2.2 对两组孕妇在用药到宫缩开始的时间、产后2小时的出血量、平均住院的时间、并发症发生率以及副作用发生率进行对比观察，并做好记录。

1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用x2检验计量数据，使用t对计数数据进行检验，P

2结果

两组孕妇经过引产治疗，在用药到宫缩开始的时间、产后2小时的出血量、平均住院的时间、并发症发生率以及副作用发生率上存在的差异性具有统计学意义（P

3讨论

随着剖宫产率的不断上升，增加了术后再次妊娠中孕引产率，给予及时有效的方法对合并瘢痕子宫患者给予终止，能够降低并发症发生率。利凡诺作为强力杀菌剂，能够刺激子宫收缩、促进胎盘组织坏死变性，对于妊娠维持机制起到了破坏作用，从而达到引产目的，但是容易产生并发症以及副反应。米非司酮的半衰期较长，子宫内膜和毛细血管内皮细胞是其靶器官，和孕酮竞争受体能够起到良好的拮抗孕酮效果，能够对孕激素抑制子宫起到解除作用，增加了妊娠子宫对于前列腺素产生的敏感性，加强了宫颈胶原的分解，对于宫颈起到了扩张、软化的作用。米非司酮能够减少胎盘血液的供应，促进了绒毛以及蜕膜组织的缺血变形坏死，易于剥脱。

米索前列醇具有增加子宫张力和宫内压以及软化宫颈的作用，和米非司酮联合使用能够增加妊娠子宫自发性收缩的幅度和频率，从而达到引产目的。米非司酮联合米索前列醇应用于瘢痕子宫中孕引产中疗效确切，能够是胎儿和其附属物从充分扩张的宫颈中排出，减少了宫颈裂伤发生率，降低了并发症发生率以及副作用发生率，被广泛应用于瘢痕子宫中孕引产中[5-6]。上述结果显示：两组孕妇经过引产治疗，在用药到宫缩开始的时间、产后2小时的出血量、平均住院的时间上存在的差异性具有统计学意义（P

参考文献：

[1]周利萍.瘢痕子宫中孕引产方法探讨[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（24）：41-42.

[2]时巧玲.瘢痕子宫中孕引产方法探讨[J].健康必读：下半月，2011（3）：98-98，75.

[3]向大清，陈玲.瘢痕子宫中孕引产方法探讨[J].中国中医药咨讯，2010（30）：74-74.

[4]赵可瑞.瘢痕子宫中孕引产方法探讨[J].医学信息：中旬刊，2010，5（7）：1798-1799.

[5]潘书玉.瘢痕子宫中孕引产方法探讨[J].中国保健营养：临床医学学刊，2009，18（6）：147-148.

[6]黄艳萍，卢海英，邓璐莎.瘢痕子宫中孕引产方法的探讨[J].中国医药导报，2009，6（16）：22-24.