稳心颗粒治疗小儿病毒性心肌炎心律失常125例治疗体会

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摘 要:目的:观察病毒性心肌炎心律失常患儿服用步长稳心颗粒的疗效。方法:病毒性心肌炎并发心动过速患者248例随机分成两组,在病毒性心肌炎心律失常常规治疗基础上服用步长稳心颗粒(治疗组)、常规治疗组(对照组)。结果:对照组有效率42.27%,显效率36.58%,无效率5.69%,治疗组有效率16%,显效率84%,治疗组优于对照组。结论:步长稳心颗粒与常规药物联合应用治疗病毒性心肌炎并心律失常,效果显著优于常规药物治疗。

关键词:稳心颗粒 病毒性心肌炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.144

资料与方法

2004～2009年收治病毒性心肌炎并发心动过速患者248例,随机分成两组。治疗组125例,其中,男65例,女60例,年龄2～10岁,平均4.2岁;对照组123例,其中,男78例,女45例,年龄1.5～10岁,平均4.8岁。两组间的年龄、性别大致相似。

临床表现:有精神萎靡,烦躁不安,面色苍白,乏力,多汗,呼吸急促,憋气。年长儿可有头晕,心悸,胸闷,心前区不适,上腹痛。查体:睑结膜及咽部充血,两肺呼吸音粗,心界扩大,心率平均>150次/分。心电图表现:窦性心动过速或伴心律不齐,T波低平或双向、倒置,伴有室性期前收缩。

治疗方法:均采用病毒性心肌炎的常规治疗。治疗组给予步长稳心颗粒口服,每次1/3～1包(3～9g),温开水冲服,每日3次,两组均以4周为1个疗程。

观察指标:观察临床症状(精神萎靡,烦躁不安,面色苍白,乏力,多汗,呼吸急促、心悸,胸闷)及心肌酶恢复情况;心电图采用治疗前、中、后各做1次,进行动态心电图观察心率。

疗效评定标准:①显效:用药1个疗程,临床症状、体征消失,心电图和(或)心肌酶基本正常;②有效:用药1个疗程,临床症状、体征减轻、心电图和(或)心肌酶明显改善;③无效:用药1个疗程,临床症状、体征持续存在,心电图和(或)心肌酶无明显改善。以显效和有效病例统计有效率。

结 果

对照组显效45例(36.58%),有效52例(42.27%),无效7例(5.69%),有效率78.85%。治疗组显效105例(84%),有效20例(16%),没有无效病例,有效率100%。经统计学处理,两组显效率、有效率差异均有显著性(X2=16.61,P

讨 论

病毒性心肌炎是儿科常见心脏疾病之一。炎症心肌产生异位兴奋点,心肌细胞的膜电位极度不稳定,引起心肌细胞除极、复极过程的不均一性,导致心律失常的发生。临床常规采用抗心律失常药以降低心肌耗氧量、减慢心率等负性肌力药物,可减少心肌炎并心律失常猝死事件的发生,但同时易导致心率减慢、血压下降或其他心律失常的发生。本文在常规治疗的同时加服步长稳心颗粒治疗病毒性心肌炎,取得较满意疗效,且无明显不良反应。步长稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成的中药复方制剂[1]。甘松的主要成分“缬草酮”,具有膜电位稳定作用,能延长动作电位时间,打断折返机动,从而达到治疗心律失常的作用。稳心颗粒能降低全血黏稠度、抑制血小板聚集、改善微循环,增加心肌供氧,改善心功能[2]。诸药伍用,益气养阴、定悸复脉、活血化瘀、改善微循环、增加冠脉流量,抗心律失常[3]。通过临床观察,常规治疗联合步长稳心颗粒是治疗心肌炎、改善心肌缺血及治疗心律失常的理想方法。此方法治疗病毒性心肌炎并窦性心动过速伴室性期前收缩,可弥补一般抗心律失常药在治疗上的局限性,有利于心肌炎症的修复,缩短病程,改善预后。

参考文献

1 成都中医药大学.中药学.贵阳:贵州人民出版社,1998:268-269.

2 崔德芝.稳心颗粒治疗心律失常108例.山东中医药大学学报,2000,24(3):193.

3 邹根兴,赵步长,南景一,等.稳心颗粒治疗心律失常102例.中医杂志,2002,43:689-690.