甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠30例临床疗效分析

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【摘要】目的：观察与探讨甲氨蝶呤联合米非司酮在治疗异位妊娠的临床疗效。方法：将90例患者随机平均分为3组，具体为A组（甲氨蝶呤治疗组）、B组（米非司酮治疗组）、C组（甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗组），对3组的疗效进行观察和记录，最后将结果进行进行对比研究。结果：A组的治愈率为70.0%（21/30），B组的治愈率为66.7%（20/30），C组的治愈率为93.3%（28/30），C组与A组、B组相比较，两者差异具有显著性（P＜0.05）；治疗后C组的各项临床指标显著改善（P＜0.05）；C组患者没有出现严重的不良反应。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效显著，且具有比较安全可靠（没有严重的不良反应），值得在临床推广应用。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠

笔者所在医院在2006年1月-2010年6月共收治异位妊娠患者90例，其中30例患者采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，效果显著，现在报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料笔者所在医院在2006年1月-2010年6月共收治异位妊娠患者90例，将全部患者随机平均分为3组，具体为A组（甲氨蝶呤治疗组）、B组（米非司酮治疗组）、C组（甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗组），其中A组年龄22-30岁，平均24.3岁，经产妇11例，未产妇19例；B组年龄22-31岁，平均24.5岁，经产妇11例，未产妇18例；C组年龄23-31岁，平均24.9岁，经产妇10例，未产妇20例。3组患者治疗前的各项临床指标具体见表一。

表一，3组患者治疗前的各项临床指标比较

1.2 用药前检查全部90例患者在实施治疗以前都进行了包括尿常规、血常规以及肝肾功能在内的常规检查，全部检查指标显示为正常时才进行相关的药物治疗，鉴于不少报告称甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）具有诸多不良反应（比如：口唇溃疡、口腔炎、恶心、呕吐、胃炎、咽炎、腹泻、白细胞下降、全血下降等），将其毒性反应对患者作出了比较详细的讲解，经过患者同意签字之后施行药物保守治疗。

1.3治疗方法A组（甲氨蝶呤治疗组）30例，甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）依照50mg/m2的剂量对患者施行单次肌肉注射；B组（米非司酮治疗组）30例，口服米非司酮药物，200mg/次，1次/d，共3天，总共用药剂量为600mg；C组（甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗组）30例，甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）依照50mg/m2的剂量对患者施行单次肌肉注射，在第二天依照B组（米非司酮治疗组）的方法口服米非司酮药物600mg。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用（ｘ±S）表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方检验，均以P

2结果

2.1A组的治愈率为70.0%（21/30），B组的治愈率为66.7%（20/30），C组的治愈率为93.3%（28/30），C组与A组、B组相比较，两者差异具有显著性（P＜0.05）；治疗后C组的各项临床指标显著改善（P＜0.05）；C组患者没有出现严重的不良反应。

2.2表一，3组患者治疗后各项临床指标比较

3讨论

MTX能抑制二氢叶酸还原酶，干扰二氢叶酸还原为四氢叶酸，使DNA合成受阻，抑制滋养细胞增殖，能使异位妊娠组织完全溶解，避免了因手术造成的瘢痕及周围组织的粘连，较好地保持患者的生育能力[1]。药物保守治疗异位妊娠作为一种非创伤性治疗方法，尽可能地保留输卵管，为要求生育者提供了更多的受孕机会，且因不需开腹，易被患者所接收[2]。

米非司酮为受体水平抗孕激素药，与孕酮受体结合能力是孕酮的3-5倍，可竞争性结合早孕蜕膜组织的激素受体，使孕酮与其受体的正常相互作用受到干扰，导致妊娠绒毛组织及输卵管的蜕膜变性坏死，还可以使黄体生成素下降、黄体素下降、黄体萎缩，使依赖黄体发育的胚胎死亡，同时释放内源性前列腺素，使胚胎与着床部位分离[3]。

本组研究显示，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效显著，且具有比较安全可靠（没有严重的不良反应），值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张永凤，褚桂芬，杨雪等.不同的MTX治疗方案对保守治疗异位妊娠的疗效分析[J].中国妇幼保健，2008，23(36)：5172

[2]张琰，史欣.米非司酮联合甲氨喋呤保守治疗宫外孕81例[J].第四军医大学学报，2005，26(19)：1818～1819.

[3]曹泽毅.中华妇科科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：2847